参赭镇气汤治疗非肺因性喘征验案2则.pdfVIP

≯ j善曩j 囊薯曩曩曩 雾 一 ㈠ 誊。 曩曩誊誊誊誊 曩 誊 蓦 蓦鬻蠢瓣： § 参 赭镇 沥治疗 非肺 因性 喘征验案 2j!j『 高 靖 (天津中医药大学第一附属医院，天津300193) 关键词 喘证 参赭镇 气汤 验案 中图分类号 R256．120．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)08—0051—02 喘证 ，为临床常见难治病症。 《素问 ·咳论》云： 1 肾不纳气 。喘息欲脱证 “五脏六腑 皆令人 咳．非独肺也……此皆聚于 胃关 任某 ，女，49岁。2013年 1月 2813初诊 。 于肺 。”张锡纯指出：“肾虚气化不摄 ，则上注其气于 发现血糖升高 2年 ，伴胸 闷憋喘、双下肢水肿 冲 ，则冲气又必上逆于 胃，以冲上连 胃也。由是 ，冲 半年余 。患者半年前出现胸 闷憋气 、少尿 、双下肢水 气兼挟 胃气上逆 ．并迫肺气亦上逆矣 ，此喘之所 由 肿症状 ，起初于劳累后时有气促 ，现至静息亦感胸 来也 。”张锡纯 《医学衷中参西录》治喘息方 “参赭镇 闷憋气 ，伴心前区疼痛 ，夜 间难 以平卧。曾多次于西 气汤”，由野台参 、生赭石 、生芡实、生山药 、山萸 肉、 医院行利尿 、改善循环等治疗 ，未见 明显好转 ，遂就 生龙骨 、生牡蛎 、生杭芍 、紫苏子组成 ，“治 阴阳两 诊于我院。刻诊：神清，精神弱，口干，口渴，乏力，喘 虚 ．喘逆迫促 ，有将脱之势 ，亦治 肾虚不摄 ，冲气上 息憋气 ，动则尤甚，至张I=I抬肩 ，难 以平卧，伴冷汗 干 ．致 胃气不降作满闷”，此方无 明显寒热偏性，降 出、心前 区疼痛 、四末逆冷 ，双下肢水肿 ，纳少 ，寐欠 气而无泄下之弊 ，补气而无壅滞之患，药味不多，却 安 ，小便少 ，大便不畅，舌暗红、苔薄白，脉弦滑 。查 配伍严谨 ，用之得当，收效甚速 ，诚为喘证治疗之 良 体：双肺呼吸音粗 ，可闻及散在湿哕音 HR96~．／min， 方也 。笔者临床对于喘证之非肺因者投以此方亦常 律齐 ；BP150／85mmHg。心 电图提示 ：窦性心率 ， 获奇效 ，特录验案 2则如下。 AVF、V4、V5、V6导联 T波倒置。心脏彩超示 ：左室 显 ．仍见面白舌淡 ，四肢不温 ，考虑病久及 肾，下元 肾，下元虚冷 ，不能温脾 固摄 ，而流涎不止 ，此时应 虚冷 ，不能温煦脾土 ，而不能固摄津液 ，治疗从温补 温补 肾阳为主 ，肾阳充足 ，才能温煦脾土 ，起到涩津 肾阳。益脾摄津人手 。方选缩泉丸加味。处方 ：益智 止涎的作用。 仁 10g，山药 15g，乌药 10g，桑螵蛸 10g，菟丝子 10g， 缩泉丸出自宋代 《妇人 良方》，由乌药、益智仁、 金樱子 lOg，桂枝 6g，白芍 10g，煅龙骨 15g，煅牡蛎 山药组成 ，具有温肾祛寒 、缩尿固涩的功效 ，主治小 15g，升麻 5g。5剂 。水煎服。 便频数及zJ,JL遗尿症。其主要功效为补肾缩泉，“补 2013年 3月 27日三诊 ：服上方 5剂后 ．流涎明 肾”是治病之根 ，“缩泉”是缓标之象，应用该方要抓 显减少 ．面色渐转红润 ．手足转温 ．大便成形 ，药 已 住其适应证的病机根本，即下元虚寒 。周师认为鼻 见效 ，效不更方 ，继服原方 5剂。药后诉流涎少许 ， 渊 、泄泻 、滞颐三病症与遗尿虽病位不同，但究其病 颐肤不红 ，121罩只需两块 ，纳乳亦佳 ，二便正常。随 因，三种病症都存在下元虚冷的根源 ，既然病机相 访 1月 ．流涎逐渐停止。 同，则治法相近 ，充分体现了中医治病求本、异病 同 按 ：滞颐 ，又名流涎不收，病名 出 自《诸病源候 治、上病下取的辨证思想，同时也体现了周师临证 论》：“滞颐之病 ，是小儿多涎唾，流出渍于颐下 ，此 师古不泥、触类旁通的临证特色。 由脾冷液多故也 。”多见于3岁以内儿童 ，表现为唾 第一作者 ：殷勤(1964一)，男，医学士，主任