臂丛麻醉下不同次数手法松解治疗肩周炎的对比研究.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Feb．2015，Vo1．30，No．2 · 短篇论著 · 臂丛麻醉下不同次数手法松解治疗肩周炎的对比研究 周肆华 欧阳伟 杨 军 于灵云 孟庆刚 肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是中老年人的一种常见 臂丛神经阻滞。约15—20min麻醉起效后开始手法松解。 病 、多发病。国外文献报道发病率约占肩部疾患的42％t1，国 松解手法：患者仰卧位时，先让患者肩部肌肉放松，术者 内文献发病率约为8％ 。临床上各种治疗方法较多，但效果 一 手保护肩部，另一手握患侧肘部，以肩关节为轴心，轻柔用 不一，臂丛麻醉下一次性手法松解术常见报道 ，但一次臂丛 力促使患肢上举 180。，外展90。以上，再内收使患侧手搭于对 麻醉下，在麻醉药还有效的时间内多次手法松解治疗未见报 侧肩部，肘关节靠紧胸部。然后让患者坐起 ，将前臂内旋，上 道，笔者运用在臂丛麻醉下，在麻醉药还有效的时间内一次 举使手指触及对侧肩胛骨，并使手从头后摸到对侧耳朵。再 手法松解治疗肩周炎与多次手法松解治疗的疗效进行比较。 使患者屈肘，术者将患肢掌背紧贴患者背部 ，做背伸动作，使 其肩关节内收，缓缓用力牵拉，使其拇指尽量平第6—7胸椎 1 资料与方法 水平。手法松解时可听到 “咯咔”撕裂声，提示粘连已松解。 1．1 一般资料 治疗后三角巾悬吊患肢 ，防止肩关节脱位。三组患者均在臂 2008年9月一2013年5月解放军474医院外 四科住院肩 丛麻醉约 15—20min麻醉起效后开始手法松解术治疗，观察 周炎患者 120例，所有入选患者均为单侧发病，不分性别、年 2组和观察3组在第 1次治疗后0．5h重复上述松解手法 1次， 龄、病程，向患者说明治疗方法，患者同意后入选。入选患者 观察3组在第2次治疗后 1h再次重复上述松解手法 1次。 分为观察 1组、观察2组和观察3组，每组40例，按入院顺序3 功能训练：按照蔡水奇等 介绍的方法 ：①双手爬墙 ，面 组轮流收治。三组患者一般资料经统计学分析差异无显著 对墙壁而立，双手扶于墙上，用手指逐渐向上爬高，每次标记 性意义(P0．05)，见表 1。 高度，不断增加。②双手后背，站、坐皆可 ，患臂逐渐旋前后 伸，并用健侧手 自背后将患肢向健侧拉动，使患侧手尽量扣 及对侧肩胛部。③前臂过顶 ，患者站、坐皆可，以健侧手握患 侧腕部，拉患侧前臂沿胸前高举，依次经面部、头顶 、枕后，可 重复进行。3组患者均进行功能锻炼，3次／d，分别于早中晚 进行，30miW次。2周后评定观察疗效。 1．3 疗效评价 诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊 疼痛评定采用疼痛视觉模拟评分法 (visualanalogue 断疗效标准》中肩周炎诊断标准n，①肩部疼痛 ，可为钝痛或 scale，VAS)。 锐痛 ，可隐匿起病 ，也可急性发作，可有或无外伤 、受寒史。 肩关节活动度采用肩关节功能活动Mellec~评分，对肩部 ②患病肩关节活动受限。③疼痛部位可局限于某一点，如喙