髋关节置换术治疗老年糖尿病合并股骨颈骨折效果的临床分析.pdfVIP

· 临床应用 · 糖尿病新世界2015年2月 髋关节置换术治疗老年糖尿病合并股骨颈骨折效果 的临床分析 计 学 吉林省白城中医院。吉林白城 137000 [摘要】目的观察髋关节置换术治疗老年糖尿病合并股骨颈骨折效果。方法 随机选择2010年该院收治的5O例老年糖尿病 合并股骨颈骨折的患者为研究对象，其中31例行人工全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术，围术期应用胰岛素控制 血糖在适宜范围。结果 患者术后 3周均能下地 自行行走，其中31例行全髋关节置换术患者中，总有效率为80．64％i1例合 并感染，1例出现下肢深静脉血栓 ，并发症发生率为6．45％。19例行人工股骨头置换术患者中，总有效率为89．47％，其中1 例合并感染，并发症发生率为5．88％。两种术式的总有效率和并发症发生率之间的差异无统计学意义(P ．05)。结论髋关节置 换术治疗老年糖尿病合并股骨颈骨折，大部分患者可耐受，恢复功能良好，减少病死率，提高患者的生活质量。 关【键词】髋关节置换术；糖尿病；股骨颈骨折；疗效观察 中【图分类号】R473．6 [文献标识码】A 文【章编号】1672—4062(2015)02(a)一0138—01 随着中国老龄化程度的逐渐加剧，老年股骨颈骨折尤其是合 患者长期卧床后又会并发感染、深静脉血栓和压疮等病症．甚或 并糖尿病等慢性病者的发病率呈现逐年增长的趋势。髋关节置 导致死亡。越来越多的医生和患者愿意使用或者接受人工关节 换术治疗老年股骨颈骨折的优势较为明显，可彻底解决骨折不愈 置换治疗老年股骨颈骨折，甚至认为人工关节置换术可作为治疗 合和股骨头坏死等问题．避免长期卧床 ，降低由此所致并发症的 股骨颈骨折的首选方法。 发生，减轻护理人员和家属的护理负担，提高生活质量 1【】。笔者随 3．2骨折分类和髋关节置换术指征 机选择2010年该院收治的50例老年糖尿病合并股骨颈骨折的 按骨折的发生部位，可将股骨颈骨折分为头下型、经颈型和 患者为研究对象，均采用髋关节置换术进行治疗，获得较为满意 基底型3种类型；按骨折及移位程度 (Garden分型)可分为不全 的效果。现将结果报道如下。 骨折(1型)，完全骨折但无错位 (2型)，骨折部分错位 、股骨头外 1资料与方法 展 、股骨颈轻度上移并外旋 (3型)，骨折完全错位、股骨颈明显上 1．1一般资料 移并外旋 (4型)4种类型。骨折前患者能生活 自理和 自行走动 ， 笔者随机选择该院收治的50例老年糖尿病合并股骨颈骨 近期无严重的心肺疾病，术前有效控制糖尿病等基础疾病为人 折患者为研究对象。患者中，男性 34例 ，女性 16例 ；年龄介于 工全髋关节置换术的手术指征翻。 60—85岁之间，平均 (中位)年龄69岁 ；从骨折原因看，车祸所致 3．3术后处理分析 12例，摔伤 l7例 ，打击伤 11例 ；从手术类型看，31例行人工全 ①病情观察。术后医务人员要密切监测生命体征 ，根据患者 髋关节置换术 ，l9例行人工股骨头置换术。 实际合理调整输液量和速度，避免急性心衰或水肿的发生。②假 1．2 治疗方法 体脱位的预防。术后体位要正确，患肢保持外展30o中立位或穿 围术期应用胰岛素控制血糖在适宜范围。手术方法 ：手术入 丁字鞋，放软枕于两足间，必要时在病床上设置拉手或特殊病 路为髋关节外后侧 ，以长 10cm切 口钝性分离部分臀大肌后，在 床。③将硬板床的褥子垫厚 ．上身适当抬高，以不影响骨折局部 臀中肌下方分离，下肢内旋，分别切段切开部分粗隆后侧外旋肌 固定为限，避免长时间处于同一体位造成的不适感觉。④讲明体 和关节囊 ，从关节囊前方脱出股骨颈骨折端 ，并将股骨头取出。 位在疾病预后重要性．并