人工全髋关节翻修术患者的护理.pdfVIP

中医正骨2015年2月第27卷第2期 JTradChinOrthopTrauma，2015，Vo1．27，No．2 (总155)·75· · 骨伤科护理 · 人工全髋关节翻修术患者的护理 杨玉霞，焦瑞娜 ，杨桦 ，刘晓燕 (河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南 洛阳 471002) 摘 要 目的：探讨在髋关节翻修术中，加强护理对患者肢体康复的重要性。方法：对45-A．：r-~节翻修术的5O例患者，加强术 前、术后护理及心理护理等，并对患者的髋关节恢复功能进行分析。结果：50例病人均顺利完成手术，住院两周，出院后随访6～ 12个月，无 1例并发症发生，预后 良好。结论 ：加强人工髋关节翻修术病人的护理对术后 患者肢体功能的恢复有重要意义。 关键词 人工全髋关节翻修 ；护理 随着中国人 口寿命的延长及老龄化人 口的增多， 应蛋白，判断感染是否存在 。一定要保证患者在手 髋关节骨性关节炎及股骨头坏死的发病率显著升高， 术前完成各项内科和专科检查 ，对于一些同时合并患 近年来人们对 自身生活水平要求的提高，使得人工全 有慢性疾病的要有针对性的积极的治疗。对贫血、低 髋关节置换被广泛应用于临床中¨J。尽管人工全髋 蛋白血症要予以积极纠正，使患者机体的蛋 白质、脂 关节置换的成功率能够达到90％以上，但仍有不少 肪、维生素等摄人量保持充足。手术尽量早安排，术 患者出现感染，假体松动、磨损断裂及假体周围骨折， 前给予抗生素，以预防感染，并选择合理膳食搭配 。 骨溶解 ，复发性脱位等并发症，从而导致髋关节再次 2．1．2 无菌性松动的护理 发生此症状的原因主要 出现疼痛及功能活动障碍 I3J。目前解决上述问题 有以下几方面：①长期卧床的患者，由于其髋部肌肉 最可靠、最常用的方法是人工全髋关节翻修术，有效 长期得不到锻炼，容易发生萎缩 肌肉僵硬，人工髋关 的翻修能使患者的生活质量得到显著提高。全髋翻 节置换后无法维持肌肉足够的张力，易造成假体松 修手术相对于人工髋关节置换来说难度明显增大，翻 动。②既往有人工髋关节手术史的患者，因该手术创 修过程中及翻修后出现并发症的几率更高，尤其是髋 伤大，周围的软组织广泛松弛，肢体不能恢复原有长 关节翻修术后感染一直是临床的医疗难题 。近期， 度，因而会造成假体的松动下沉。③对于老年患者， 我科收治因术后感染及假体松动而行人工髋关节翻 尤其是那些对糖皮质激素药物有依赖的患者，骨质疏 修术的患者50例，通过加强术前、术后的护理，合理 松情况比较严重，人工髋关节置换后假体周围容易发 的功能锻炼，有效地减少 了并发症的发生，缓解 了病 生骨溶解以及电解反应，导致假体分离、下沉而产生 人的痛苦，现报告如下。 松动。④对于体质量过重的患者，人工髋关节置换后 1 II缶床资料 也会容易引起界面的微动、假体的磨损、液压的作用 对我科行人工髋关节翻修术的50例患者进行统 及应力遮挡等，发生松动的概率较正常体质量患者 计，男32例，女 18例，年龄在60—88岁。其中术后 高 ]。针对此类患者，除了常规治疗外，我科采用局 感染26例，无菌性假体松动24例。 部推拿手法如推法、指揉法、按法等，以及配如足三 2 护理方法 里、委中等穴位的针灸疗法缓解肌肉僵硬、萎缩，增强 2．1 术前准备 患者体质。对骨质疏松的患者要求其减少激素类药 2．1．1 感染患者的护理 此患者多为身体虚弱，抵 物的使用，改用独活寄生汤中药汤剂治疗 。 抗力差的老年人 ，多数患有高血压、糖尿病、肺栓塞， 2．1．3 心理护理 由于是再次手术，患者更容易对 tl,脏病等内科疾病，应当安排在空气流通好的房