人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎26例临床效果观察.pdfVIP

著降低，给予阿托品、麻黄素，调整输液、输血速度后好转，其他 [3】孙许胜．高龄麻醉操作实施要点叨．安庆医学，2010，4 2 ：31． 患者未出现危象，无 1例死亡。 】韦铭感．高龄患者麻醉方法研究 ．中国医药导报，2010，9 6 ：55． 3 讨论 5【】祁酷，薄志华，李国燕，等．老年患者下肢手术的麻醉选择 [J]．吉林医 高龄患者的机体储备能力、代偿能力及应激能力均出现不 学 ，2012，33 17 ：3687． 6【]黄翼然，周立新，王元天，等．88岁以上高龄前列腺增生患者经尿道 同程度的下降，各种微小的伤害性刺激都有可能引起严重并发 前列腺电切术的围术期处理 附25例报道 田．上海医学，2005，28， 症，因而术中发生风险的概率增大，其中尤以心脑血管疾病、高 5 ：378—380． 收稿 日期：2014—10—12 血压及呼吸系统患者为著。因而麻醉和手术过程中确保呼吸道 通畅及心血管功能稳定为重中之重。 研究显示 口人体在 30岁后心脏指数年平均降低约 1％，因 人工膝关节置换术治疗膝关节骨性 此在麻醉时尽量选用容易控制麻醉深度的药物如丙泊酚、芬太 关节炎 26例临床效果观察 尼、阿曲库铵等，且用药剂量一定要控制严格，本组患者平均用 药量为 17．2mL，相对中青年患者减少约30％以上。在手术中应 任 宇宏 当确保血压稳定，对于血压过高、过低及脉压差低于30mmHg 晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800 的患者，要密切观察呼吸、脉搏、心电图及尿液量的监测分析3[1。 本组患者 中手术开始后血压升高至 180／100mmHg以上 的 摘【要】目的 分析人工膝关节置换术应用于膝关节骨性 1O例，予以硝酸甘油静滴后降至约 150／90mmHg后保持血压 关节炎治疗的效果。方法 选择我院2011年 7月一2013年 平稳 ，未出现太大的波动。高龄患者的肺组织大多呈现纤维化 7月期 间骨外科接收治疗的26例膝关节骨性关节炎患者，均 状态，肺脏的弹性阻力 、顺应性、最大呼气量及肺活量 、通气 ／ 采取人工关节置换术进行治疗。全部患者经手术治疗后接受 血流比值及气体交换水平均不同程度下降，呼吸做功增加，低 6个月~24个月随访 ，根据美国风湿病学会颁布的膝关节骨性 氧血症与高碳酸血症的发生率增加，因而麻醉平面绝对不能超 关节炎 HSS 评分标准对手术疗效进行评价。结果 本组 26例 过R。术中应用镇静剂时常规吸氧，要仔细观察呼吸状况，确保 膝关节骨性关节炎患者均顺利完成手术，通过 6个月~24个月调 血氧饱和度不低于96％。同时高龄患者的肝肾功能不同程度减 查随访 ，平均随访时间 12．5±2．6 个月，全部患者膝关节功能、 退，肾脏清除能力及维持水电解质和酸碱平衡能力相应下降， 疼痛症状均较治疗前均有显著改善。其中，优者23例，良者2例， 失代偿的概率相应增加 ，容易导致脱水、低血钠、低血钾和代谢 差者 1例，优 良率96．15％。结论 人工膝关节置换术治疗膝关 性酸中毒，因而术中要确保输液速度及输液量合适 ，控制在尿 节骨性关节炎具有安全、高效的特点，值得临床进一步应用推 量约60mLh／较为适宜_451。黄翼然等认为确保患者安全度过手 f 术期的关键是加强高龄患者术中的麻醉监测和管理，力求保证 【关键词】膝关节骨性关节炎 人工膝关节置换术 疗效 麻醉过程平稳的同时尽可能缩短手术时间 。麻醉前应合理准 安全性 备抢救器械及药物，术后一定要及时随访 ，尽量让高龄患者尽 早开始康复功能锻炼，防止因血管硬化及血流变慢导致栓塞形 膝关节骨陛关节炎是骨科临床十分常见的一种慢性关节 成。 疾病[1]，其患病机制相对复杂 ，一般表现为膝关节功能障碍、疼 笔者认为为确保患者安全度过围手术麻醉期，麻醉医师应 痛等症状。现阶段 ，临床中对膝关节骨性关节炎的治疗措施主 该①术前积极认真地与患者及家属进行 良好沟通，舒缓其紧张 要是保守治疗与手术治疗，由于医学科技的飞速发展，针对膝 心理，减低医患纠纷发生的概率。②细致客观地评价患者的各 关节骨I生关节炎的临床诊断方法得到了很大的进步，治疗技术 脏器功能，尤其是心肺功能，对高血压患者服降压药至手术当 水平也逐渐突破，人工关节置换术对膝关节骨性关节炎治疗的 日清晨，据细菌培养结果采用有效抗生素控制肺部感染；积极 试验研究也逐渐受到重视，并获得了良好的收益。现选取我院 纠正贫血、水电解质和酸碱失衡及低蛋白血症等并发症 ；对合 2011年7月一20l3年 7月期间骨外科接收治疗的26例膝关 并糖尿病者需有效调节血糖水平 ；严重的心律失常要及时审清 节骨生『关节炎患者，进一步探析人工关节置换术对该病的治疗 原因并予以有效的处理 ，必