人工髋关节置换术后防外旋防压疮砂棉垫的设计与使用.pdfVIP

蔼物与人 2015年 1月第 1期 第28卷 总第325期 M ＆p。I1 h…y2015v。fume28NO．1 2、两种心脏手术 同期进行 目前 的方法 ，确定进展性瓣膜病患者最佳 手术 的时问并非是最 理想的选 择。由 (1)冠心病手术治疗 于对 于最佳 的长期 预后 ，症状发作是主观指标 以及 疾病进展到很 晚期才 出现。左室 IIa类推荐 ：进 行瓣膜修复或置换 的患者，合并冠状动脉病变 (主要冠状 动脉管腔 容积 、收缩功能 、舒张功能 、和心肌性 能的其 他测量法 ，这些复杂的测量方法虽然具有 直径狭窄≥70 或左主干管腔直径狭窄≥50 )，进行冠状动脉旁路移植术 (CABG) 实用性 ，但指南推荐仅 仅依据文献使用 的简单线性一维方法 ，这些数据结 果不可能反 或经皮冠脉介入治疗是合理的(c)。 应 当时临床情况 急需评价更新 的测 量方法 数据研究 ，如左窒大小 、功能 、以及 心肌 (2)房颤的手术治疗 结构 ，预测瓣膜手术后的效果。但是，左室增大和功能障碍是瓣膜功能不全的晚期后 lla类推荐 ：二尖瓣修复或置换 时，对慢性 、持续性房颤同时进行迷 宫术 治疗是合 果 ；因为恢复正常瓣膜功能更持久的方法 已经成功 ，所以应权衡手术利弊后将其转至 理 的(c)。慢性 、持续性房颤患者 ，进 行二尖瓣手术 时以及技 术可行 ，相对 于较小 的 疾病早期 进行 。故 同样需要探讨心肌功能障碍 更早期标志 物作用的研究 ，以确 定手 射 频手术 ，同时进行完整 的心房迷宫手术是合理的(B)。 术 的最佳 时机 ，如心肌应变和应变率成像 ，舒张功能障碍 ，血 清标志物 ，和其他新的方 IIh类推荐 ：有症状 阵发房颤或 曾在抗凝过程 中发生相 关栓塞的 患者 ，进行二尖 法 。 瓣修复或置换的同时可以考虑进行迷宫术或肺 静脉隔离术 (c)。有症 状阵发或持 续 极 少的研究人组足够量 的老年患者 ，制定该组 患者特殊 的推荐 ，尤其特别关注的 性房颤或曾在抗凝过程中发生相关栓塞的患者 ，进行心脏手术而非二尖瓣手术 ，可以 问题 可能改变治疗策 略的制定法则 ，如认知功能，虚弱 ，自动行动 的问题 。 考虑同时进行迷宫术或肺静脉隔离术 (c)。 鉴于其他方面健 康的患者手术 的风险相对较 低，以及 由于瓣膜修 复或置换 手术 III类推荐 ：无益 ：严重 MR患者 ，预期进行二尖 瓣修复 或置换 ，倾 向于迷宫术 加 的改进 ，需要进行无症状严重 VHD手术 的随机对 照临床试 验。存在 临床均势 的特 二尖瓣修复术联合治疗 ，不应进行房颤的导管消融治疗 (B) 定例证是 ，其他方面健康的无症状严重 AS，无症状 严重 AR而左室功能正常，以及左 十三 、vHD患者非心脏手术推荐 室 功能正 常的原发性严重 MR同时瓣膜修复 的可能性 高。同样需 要大规模 、精心设 IIa类推荐 ：无症状严重 AS患者 ，术中和术后运用合适 的m流动力学监测，进 行 计 的注册研究资料 ，以定义和改进治疗质量。 中危择期非心脏手术是合理的(B)。无症状严重 MR患者 ，术 中和术后运 用合适 的 4、更佳手术 的选择 (D期 ) 血流动力学监测 ，进行中危择期非心脏手术是合理 的(c)。无症状严重 AR及LVEF 对瓣膜修 复和置换需要更好 的选择 。手术的时机依据 自身瓣膜病的琐后和手术 正常 的患者 ，术中和术后运用合适 的血流动力学监测 ，进行中危择期非心脏 手术是合 风险和手术后瓣膜 的长期耐久性 的均衡 。由于瓣膜修复和置换治疗的改进，手 术权 理 的 (C)。 衡将转 向更早期 。需要 人工瓣膜能够安全以及可靠地置八 ，