针刀治疗肩周炎的护理体会.pdfVIP

符合中国针灸学会微创针刀专业委员会制订的《针刀医学临床诊疗与操作规范》¨1中关于肩周炎 的诊断标准：(1)慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。(2)好发年龄在50岁左 右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为I曼性发病。(3)肩周疼痛，以 夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。(4)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外 侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。(5)x线检查多为阴性，病程久者可 见骨质疏松。 2治疗方法圆 采用张天民教授的“C”形针刀整体松解术治疗，患者端坐位，在肩胛骨喙突点、肱骨小结节点、 肱骨结节问沟点、肱骨大结节后面定点。常规消毒、铺巾、戴无菌手套，麻醉用1％利多卡因局部麻 醉，每个点剂量微lmL。在施术点实施针刀操作，术毕，拔出针刀，无菌创可贴敷盖。 3护理方法 3．1术前护理：(1)术前准备：l术前应仔细询问患者病史，协助医生排除心肺等器质性疾病，凝血 功能的障碍等，排除手术禁忌症。询问患者是否进食，避免空腹治疗。2协助患者做好术前的辅助检 查，如血常规，肝肾功能、心电图、x线片、出凝血时间等。3术前对治疗室进行消毒lh，应保持治 疗室温度在18℃～20℃，防止患者在治疗过程中感冒。(2)心理护理：针刀疗法是一门新兴的诊 疗技术，一般患者都不太熟悉，加之患者听到刀就会认为是外科手术，认为费用高，刨伤大，术后恢 复时间长，因此患者常出现术前紧张，忧虑等情况。因此我们首先应该向患者介绍住院环境、医院的 规章制度、责任护士、同室病友，以缓解患者因进入陌生环境而引起的紧张情绪。在此基础上应当主 动与患者谈心，向患者介绍针刀治疗创伤小、出血少、恢复快的优点，详细交待针刀治疗的注意事项 和规则，并安慰患者以消除患者的紧张情绪。并可以介绍以往康复的病例，同时可以请术后疗效好的 患者讲解治疗前后感受，使患者保挣喻快的心情，轻松接受治疗。 3．2术中护理：配合医生协助患者摆体位，患者的体位既要适合术者操作，又要在手术过程中使患者 感到舒适而保持体位不变为佳。其次要充分暴露手术野，手术部位常规皮肤消毒，铺无菌治疗单，配 制相应浓度的麻药，在手术过程中根据手术要求，递送给术者相应型号的针刀并且密切观察患者的病 情变化，询问患者的感觉，如患者出现出冷汗、头晕、恶心等不适症状，应及时报告一声，立即停止 手术，取平卧位或头低脚高位，必要时给予应急处理。 3．3术后护理：嘱患者术后2h内卧床休息，禁做剧烈运动，保持伤口处清洁干燥避免水和汗液浸湿 伤口，告知患者术后5d左右，施术部位仍有酸胀感，属正常现象，不必紧张。教会患者正确的“爬墙”、 “弯腰晃肩”、“体后拉手“、及甩手的方法，每天坚持锻炼4-6次，以助患者康复。 4疗效标准与结果 4．1疗效评定标准：按照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》啤1。 治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。 有效：肩部疼痛减轻，活动功能改善。 无效：症状无改善。 4．2结果：14例颈椎病患者经过耐心细致的护理，其中10例患者肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢 复，治愈率为71．4％，4例患者肩部疼痛减轻，活动功能改善，有效率为28．6％，总有效率达100％。 192 5讨论 针刀医学认为肩周炎是由于肩部软组织损伤或慢性劳损后，局部形成粘连、瘢痕、挛缩等病理变 化，而造成肩部弓弦力学解剖系统力平衡失调引起的叫。针刀治疗肩周炎通过对肩部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩的松解，破坏了肩关节周围以点成线、以线成面、以面成体的整体网络状病理构架，为人 体通过自我代偿，自我修复，恢复肩关节弓弦力学解剖系统力平衡创造了条件，最终达到治愈疾病的 目的。 围手术期护理能预防并发症，提高治愈率，促进康复。针对治疗特点，除运用常规护理外，还应 重视患者心理护理，消除患者的忧虑睛绪，以便患者很好的配合治疗。此外，做好出院前的康复指导， 特别是“爬墙”等康复锻炼，对康复有着积极的作用。 【参考文献】 [1]中国针灸学会微创针刀专业委员会．针刀医学II缶床诊疗与操作规范【M】．1版．北京：中国中医药出版 社，2012：20 【2】张天民，杨光锋，葛恒君，等．肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎【J】．湖北中医学院学报， 2006，8(2)：56-56． [3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s】．南京：南京大学出版社，1994：186． [4】张天民．针刀医学基础理论[M]．2版．北京：中国中医药出版社，2012