中药保留灌肠治疗放射性慢性直肠炎的临床观察--附38例病例分析.pdfVIP

中宫颈癌28例，子宫体癌5例，输卵管癌2例，卵巢癌3例。其中手术后放疗患者15 例，未行手术者23例。38例患者均有里急后重感，便血、腹泻、腹痛、大便次数增多 及排便困难为本病的主要症状。其中便血25例，腹泻33例，腹痛35例，排便困难5 0例，纤维组织增生 例。直肠镜检查发现直肠黏膜溃疡、糜烂24例，黏膜充血水肿1 直肠狭窄5例。所有病例均经病理学诊断明确，其中鳞癌25例，腺癌13例。 1．2放射性直肠炎的诊断标准：根据中华人民共和国国家职业卫生标准‘放射性 直肠炎诊断标准GB行诊断。 g。 ml至150ml，滤出备用予以保留灌肠。 药物加水600ml，浸泡30min，温火煎至i00 灌肠方法如下：灌肠前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，暴露臀部，用0．5％碘伏消毒 cm处，用一次性灌肠袋缓慢滴入，每晚1 肛周，用橡皮导尿管缓慢插入肛门内10～15 ml+地塞米松 至3个疗程，每个疗程间隔20天。肛门坠胀剧烈者可加用利多卡因20 510 mg，肛门狭窄患者给予扩肛治疗，同时予以饮食调节及全身支持治疗。 3疗效观察 3．1 疗效标准治愈：临床症状消失，大便正常，直肠镜检查除肠黏膜血管纹理 稍有不清外，其余均正常。好转：临床症状减轻，大便基本正常，直肠镜检查肠黏膜轻 度充血、水肿，有少量点状出血。无效：临床症状和乙状结肠镜检查均与治疗前无变化。 3．2 治疗结果治愈：21例，好转：。17例，无效：0例，有效率：i00％。 4讨论 放射治疗是中晚期妇科恶性肿瘤的主要治疗手段，包括体外照射加腔内放疗，但在 杀灭癌细胞的同时，也可能损伤正常组织，累及临近的脏器。由于直肠毗邻子宫及阴道， 若阴道狭小，腔内放置源位置不当，子宫过于前倾或后倾，放射剂量较高等皆易造成放射 性直肠炎，同时手术后加放疗或者合并有盆腔炎、贫血的患者更易发生放射性直肠炎n1。 中医认为电离辐射是一种热性物质，盆腔部恶性肿瘤接受放射治疗，热邪伤及肠道，肠道 蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻腹痛。湿热滞于肠，气血 壅滞，脂膜血络受伤则便血。湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌脉均为 湿热内盛之象口1。方中黄芩、黄连苦寒清热，有解热、镇痛、广谱抗菌等作用；荆芥穗、 槐花凉血止血；乳香，没药，散瘀止痛、活血理气；蛇床仔，板蓝根清热解毒、凉血消 肿；珍珠母收敛止血、活血生肌。中药煎剂保留灌肠可直达病所，而保留灌肠内含药物 组成则具有收敛止血、止泻、抗菌除腐，解热消肿，消炎止痛，润肠通便，促进组织再生以 及软化病理组织，促进坏死组织排出的优点，同时保留灌肠具有降温止血之功能，即通过 降低出血部位的温度，使血管收缩，血流减少，达到止血的目的。我们对放射性直肠炎患 者采用药物保留灌肠配用饮食调节及全身支持治疗，临床总有效率为100％，疗效较为 满意，且无毒副作用，减轻了病人的痛苦，改善了病人的生存质量，值得临床使用。 参考文献 [1]丁云霞．放射性直肠炎的预防与治疗．国外医学肿瘤学分册，2001，(5)：394—396． [2]李新民，王德成．复方榆黄汤保留灌肠治疗放射性直肠炎．中国肛肠病杂志，2003，(1)： 47—48． 作者单位：江西省赣州市肿瘤医院妇产科341001, 联系电话：(办)0797-8187234；(手 E-mai l：sjinlian@126．com 中药联合阿维A胶囊、NB．UⅦ治疗重度寻常型银屑病疗 效观察 黄港龚丽萍 [摘要]目的观察中药联合阿维A胶囊、NB-UVB治疗重度寻常型银屑病的临床疗效及 安全性。方法治疗组采用自拟中药消银汤lOOml，2次／日，口服阿维A胶囊0．3～0．5mg NB—UVB全身