透明敷料用于压疮预防的应用体会.pdfVIP

· 222 · ProceedingofClinicalM edicine，Mar．2011。Vol20No．3 或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。另外 静脉血栓形成。因此，卧床期间，应作双下肢的抬高及伸缩活 还需确保冲洗及引流管道通畅。若引流不畅，加快冲洗速度， 动，促进下肢静脉回流，防止血液瘀积而导致血栓形成，尽可 以防凝血块堵塞引流管，可挤压引流管，促使血凝块排出，或 能减少止血药物的应用。 用注射器加压膀胱冲洗，将引流管周围的血块冲碎，反复冲 3．6．3 预防感染 洗直至冲洗液澄清为止。 注意观察体温变化情况，术后做好尿道口的护理，严格 3．5 拔除尿管后的观察及护理 无菌操作，每日用消毒棉球擦拭尿道外 口2次，以免尿道分 膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，可 泌物污染造成逆行泌尿道感染。术后静脉给予抗生素。 适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后患者常出 4 出院康复指导 现尿频、尿急、尿痛等症状，嘱患者多饮水，增加尿量，有利于 告知患者术后 1～2个月内避免剧烈运动，如跑步、骑自 降低尿液浓度，拔管后询问并记录患者排尿是否通畅、排尿 行车、性生活等，防止继发性出血。不要久坐、久蹲，避免用力 次数、每次尿量、尿色及有无新鲜血块，嘱患者不要憋尿，有 咳嗽。嘱患者勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养 尿意即排尿。如尿失禁，指导患者做提肛运动，勤换内衣裤， 调配，保持正常的生活规律，注意休息，防止感冒。 局部清洁干燥，防止感染。 预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，推拿 3．6 防止术后并发症的护理 腹部，以保持大便畅达，必要时使用缓泻剂。 3．6．1 预防出血 嘱患者训练排尿功能，若有溢尿现象，经常锻炼肛提肌， 保持大便通畅。术后患者肠功能恢复后即给予流质饮食， 以尽快恢复尿道括约肌的功能。 并鼓励患者多饮水、多吃蔬菜、水果，防止便秘，必要时遵医嘱 嘱患者 自我观察。术后患者有可能发生尿道狭窄，若发 给予缓泻剂，防止因用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱 现尿线逐渐变细甚至出现排尿困难，应及时到医院检查和处 落而继发出血，禁止灌肠或肛管排气，以免前列腺窝出血。 理；若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状，有可能发生了附睾 3．6．2 预防下肢深静脉血栓形成及护理 炎，应及时去医院就诊。 因患者一般为老年人，加上手术创伤、术后卧床，术中术 收稿 Et期 ：2010—11—19 后应用止血药等，可使血液黏稠，血流滞缓及高凝状态，易致 本 文编辑 ：郝瑞萍 作者简介：陈 敏 1971一 ，女，山西省太原市人，主管护师，主要从事护理工作。 透明敷料用于压疮预防的应用体会 杨 红雨 太原市第四人 民医院，山西 太原 030053 压疮是临床上常见的并发症之一，多发生于长期卧床的 F。 患者。由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍和组 1 资料与方法 织营养不良而形成溃烂和坏死。压疮也是临床危重症患者常 1．1 一般资料 见的并发症之一，对患者的生活质量影响很大，并且会增加 选择肿瘤科2008年 1O月--2009年12月的在院卧床患 患者的医疗护理费用，使患者不但承受身体的痛苦，还要背 者30例作为干预对象，其中男23例，女7例，均存在压疮危 负额外的经济负担。据文献¨1报道，住院患者的压疮发生率 险。 为5．1％～32．1 。随着医学研究的深入，临床工作中对压疮 1．2 评估 的护理不断改进。现代的压疮护理观念是以预防为主，防治 应用Braden评估表 对患者进行压疮危险评分，对有 结合，着重护理质量及效率。所以，压疮的早期预防在临床护 发生压疮危险的所有患者均进行压疮预防。 理工作中是非常重要的，它可使患者免受疾病之外的并发症 1．3 材料 影响。为做好压疮的预防，本文对有发生压疮危险的住院患 选用3M公司3M医疗产品事业部生产的3M透明敷 者使用3M透明敷料进行干预，取得了一定的效果，报告如 料。 临床医药实践 2011年 3月第 20卷第 3期 · 223 · 1．4 方法 表皮受损；另外，摩擦力可除去皮肤表面的角质，增加压疮发 将3M透明敷料敷贴于患者的局部受压部位，如骶尾 生的可能 。剪切力也是引起压疮发生的主要原因。卧床患 部、髋部、肩胛部、肘部、内外踝等处。用前将受压需要敷贴部 者在床上进行活动时，会产生两种作用于身体的力。一方面 位局部皮肤清洗干净，待皮肤干燥后将敷料平整粘贴于受压 由于重力作用会产生机体内深层组织和骨骼肌肉的向下滑 部位。均匀紧密的黏合与保留时间长短有关，在皮肤干燥情 行；另一方面由于摩擦力的作用使表面的皮肤组织仍停留于 况下，3M透明敷料可保留7～10d