针刺联合中药治疗周围性面瘫40例.pdfVIP

浙江 中医杂志 2011年 3月第 46卷第 3期 针刺联合中药治疗周围性面瘫 4O例 胡美新 浙江省荣军 医院 浙江 嘉兴 314001 摘要 目的：探讨针刺联合 中药治疗周围性 面瘫的临床疗效和安全性 。方法：将 80例周围性面瘫患者 随机分为观察组和对照组各 40例，观察组采用针刺联合 中药治疗，对照组采 用中药治疗，治疗 4周， 观察 比较两组患者治疗后的临床疗效和外周血免疫球蛋 白的变化。结果：观察组疗效和免疫球蛋 白变 化明显优于对照组，差异存在显著性 P o．05 。结论：针刺联合 中药治疗周 围性面瘫疗效确切，对 免疫球蛋 白的改变疗效显著，安全性高 。 关键词 周 围性面瘫 针刺 中药 免疫球蛋 白 周围性面瘫是指特发性面神经麻痹 ，又称 Bell麻 和精神病者；⑥不愿意接受该研究者 。 痹，是指原因不明、急性发病的单侧周 围性面神经麻 1．4 定位诊断 ：①单纯性 面神经炎。定位 ：茎乳 痹 ，是临床常见病、多发病之一。本病祖 国医学文献 突孔或 以下部位受损 。临床表现 ：面肌运动障碍，额 中称作 口眼喁斜 ，也称 口僻。古人认为本病是 由于风 纹消失 ，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时 口 邪所中，历代文献均将其归人风门。该病若治疗得当 角歪向健侧。②Bell氏面瘫。定位：在面神经管内 茎 则预后较好 ，如果延误治疗时机或治疗不得当，则缠 乳突孔 ，面神经管中鼓管索和蹬骨肌神经之间受损。 绵难愈。2008年 6月～2010年 6月期 间，笔者采用 临床表现 ：面肌麻痹，舌前2／3味觉丧失 ，涎腺分泌功 针刺联合中药治疗周围性面瘫 ，取得了较好的临床疗 能障碍。③Hunt氏面瘫。定位 ：膝状神经节处受损及 效 。现报道如下。 岩浅大神经受损。临床表现：面瘫，舌前 2／3味觉丧 l 临床资料 失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏，泪腺分泌丧失，耳 1．1 一般资料 ：8O例患者均符合 《实用神经系统疾 甲与乳突区痛 ，亦可有耳廓、外耳道疱疹。 病诊断与治疗》中的周围性面瘫诊断标准 ]，其中男 1．5 中医分型 j：急性期的界定标准为病程 7天 以 46例 ，女 34例；年龄 18～69岁；病程 1～7天 ；左 内；①风寒痹阻型 ：面瘫，口眼歪斜 ，耳后疼痛 ，乳 侧 43例，右侧 37例。肌电图检查 ：显示为完全变性 突部 明显压痛 ，口淡无味，纳差，苔薄 白，脉浮紧。 12例 ，部分变性 68例。80例患者随机分为观察组和 ②肝胆湿热型 ：面瘫，耳后疼痛 ，口苦 ，咽于，情绪 对照组各40例 ，治疗组中，男24例 ，女 16例 ；年龄 急躁，心烦 ，舌边尖红 ，苔黄腻 ，脉弦细数或濡数。 45．8±1O．2岁；病程 4．5--+1．3天；病变部位左侧 22 ③气阴两虚型 ：面瘫，气短，乏力 ，纳差 ，少寐多 例 ，右侧 l8例。对照组 中，男22例 ，女 18例 ；年龄 梦 ，舌淡 白，脉弦细无力。 46．2士10．6；病程 4．7±1．1；病变部位左侧 21例 ， 1．6 统计学分析 ：数据均采用 SPSS13．0统计软件进 右侧 19例。两组患者在年龄、性别、病程、临床表 行处理 ，计数资料采用 。检验，计量资料采用 t检 现等方面比较 ，差异无显著性 P 0．05 ，具有可比 验 ，P 0．05时有统计学意义。 性 。 2 治疗方法 1．2 纳入标准：①患者符合周 围性面瘫诊断标准 ； 两组患者均常规给予 口服维生素 B 、维生素 B ②处于急性期的患者；③患者入组前未采用其他治疗 和中药治疗 。中药组成 ：全蝎 3g，白附子、僵蚕各 方法 ；④患者同意进入该研究，签署知情同意书，具 10g。加减法 ：风寒型加 白芷、羌活各 6g，防风 10g； 有 良好的依从性。 风热型加薄荷 9g，连翘 12g；恢复期加黄芪 15g，地 1．3 排 除标准：①不符合周 围性 面瘫的诊断标准者； 龙、红花各 6g，橘络 12g。水煎 3次兑匀分服，每 日 ②肿瘤 、脑血管病 、脑炎 、创伤和其他颅脑病变等 因 1剂 ]。观察组患者加用针刺治疗 。穴位 ：风池 、阳 素引起的面瘫 ；③孕妇及 哺乳期妇女；④非急性期患 白、攒竹 、丝竹 空、四 白、地仓 、颊车、牵 正、下 者；⑤存在心脑血管病，肝、肾功能异常等严重疾病 关、迎香、承浆 、合谷 对侧 。风寒痹阻型加外关、 浙江中医杂志 2011年 3月第 46卷第 3期 翳风 ；肝胆湿热型加太冲、翳风 ；气 阴两虚型加三阴 “口眼歪斜 ，血液衰涸 ，不 能荣润筋脉也。”近年来 ， 交、足三里 对侧 、翳风。眼睑不 能下合、露睛流 面神经的 自身免疫在周围性面瘫发病过程 中可能具有 泪者