动静脉足泵对糖尿病足患者的临床治疗研究.pdfVIP

第七J亓；全|卡1康复医学T群和燎复T科学术研讨会 2010．5．22—23，北京 辅尿病址-(diabeticfoot)是指糖尿病患者南于合并神经、血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和／或滨 部组织的破坏，皮肤到骨、关节的各层组织均町受累，糖尿病足是糖尿病晚期比较∥茕的并发病之一。弦 重威胁患肢的功能，是糖尿病患者敛残敛死的重要原冈‘II。其中病凶病机多凶与内分泌异常、微量元素平 衡失调、血管内皮损伤、血液流变学异常、凝血功能亢进和抗凝血机能低下及血小板黏附、聚集、释放蜃 胞变形性差、细胞膜顺应性减低、血液流变学异常、血管内皮损伤等凶索易一I起毛细血管基底膜增厚，诱 明样物质沉积，从而引起微血管病变‘31。 目前糖尿病的治疗方法是以控制血糖、抗炎和改善微循环的药 物保守治疗、外科手术等等治疗方法，但是效果不是很理想，同时治疗周期长、医疗费用高，给患者和社 会带来了沉重的负担。动静脉泵(A．．v m耳u1∞pump)是-种模仿肢体远端静脉丛生理效用而制成的骨科临 床辅助治疗仪器．该系统能防止静脉血液淤滞，加快动脉循环。 在骨科临床应用中，动静脉泵作为一种无创 性治疗方式，具有简单性、安全性和有效性等特点。 我们利用动静脉足泵治疗糖尿病足，观察患肢的胭动 脉的血流动力学病变的影响，为糖尿病足的治疗开辟新径，同时与复方丹参液治疗组比较，进一步明确其 治疗机理，为糖尿病足提供更多更好的治疗手段。 1资料与方法 1．1试糙艨 公布的糖尿病和糖尿病足诊断标准。病程1年～3年：空腹血糖10mmol／l土3．71 h血糖14．54 retool／L,餐后2 mmol／L士5．60 mmol／L，两组治疗组年龄和病程无显著差异。随机划分法将患者分为两组：(1)试验组：足部 d每 日静脉滴注。 (16例，男性：12例，女性：4例)。各例患者给与正规的胰岛素治疗使血糖控制在正常 范围内。小剂量阿斯匹林片75rag／day,--周为一个疗程，连续治疗3个疗程。 1．2试验方法 全自动动脉硬化测定仪(VP．1000科林)测定患侧ABI和TBI，测量3次取平均值。 1．2．2‘两组实验对象均使用统一设计的调查表，由同一调查员进行询问、填写一般情况及相关病史文卷表， 每天观察、测量并记录一次：病人足部皮肤完整性、皮肤颜色、双足足背动脉搏动、疼痛、使用彩色多普 勒超声检测患肢胭动脉的血流动力学参数，包括：胭动脉收缩期和舒张期容积流量ml／min、胭动脉直径锄， 收缩期峰速度can／s、舒张末期速度cm／s。 1000型动静脉足泵治疗时间每 1．2．4动静脉脉冲气压治疗仪治疗：使用大连莱博泰克公司生产的LBTK-M．I 次60分钟，设定参数如下：充气压力150mmHg，充气时间3秒，放气时间20秒，每日2次，一周为一 个疗程，连续治疗3个疗程。 1．4统计分析：测量数据采用均数士标准差表示，采用区组设计的方差分析及多重比较分别对比试验组和对 照组治疗前、后的ABI、TBI和胭动脉血流动力学指标的变化；采用成组设计的t检验比较试验组和对照 组间治疗前后胭动脉血流动力学指标改善的差异。采用SPSS 15．0统计软件进行统计学处理，PO．05认为 有统计学差异，P0．01认为有显著统计学差异。 2结果 患者症状改善情况：所有治疗组病人经过治疗后约90％患肢肿胀消退、皮肤紫绀缓解；80％患者足背 动脉搏动可触及足部疼痛缓解。 ．224．． 第七届全悄埭复医学T程和康复丁样学术研讨会 表1动静脉足泵组治疗后胭动脉血流动力学参数 表2复方月‘参液组治疗前后胭动脉血流动力学参数 3讨论 动静脉足泵(A-V foot foot impulsepump)又称为间歇性充气压力装置IPC(intermittentpn