儿童败血症临床特征及预后分析.pdfVIP

间、临床表现、实验室检查、病原菌及耐药结果、治疗及临床转归等方面的资料。排除临床疑诊 病例，排除新生儿病例，排除有血液、肿瘤方面基础疾患病例。 2、统计学方法 应用SPSSl3．0统计软件对临床资料和实验数据进行统计处理。计量资料采用均数±标准差 (x±SD)表示，两样本间均数比较采用两组独立样本的t检验分析；率的比较采用卡方(x2) 检验。P值o．05认为有统计学意义，P0．01认为有显著性差异。 结果 1．201例败血症类型中，医院获得性败血症22例(10．9％)，医疗相关败血症76例(37．8％)， 社区获得性败血症103例(51．2％)，不同年龄组的败血症类型差异具有统计学意义(Po．05)， 小年龄患儿医疗相关及医源性败血症相对多见，随着年龄增大，社区获得性败血症比例明显升高。 2．关于败血症的临床表现：多以发热起病(67．2％)，其次常见的首发症状为呼吸系统症状 大多与原发感染表现相符。 3．关于病原菌的分布及耐药情况：在分离出的201株病原菌中，革兰氏阳性菌163株(81．1％)， 革兰氏阴性菌38株(18．9％)．常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌105例(52．2％)、肠球菌属 26例(12．9％)，金黄色葡萄球菌20例(10．0％)．不同年龄组各病原菌分布有显著性差异(P 0．01)．2岁患儿的常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及大肠埃希菌，5岁儿童 最常见病原菌为金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌97例(92．4％)，耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌2例(10％)，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱p-内酰胺酶率分别为40．0％ 和50．0％． 4．预后分析：严重脓毒症组共4l例(20．4％)，非严重脓毒症组共160例(79．6％)，存活 188例(93．5％)死亡13例(6．5％)。血红蛋白、血小板、白蛋白在严重脓毒症及死亡组均明显 降低，C．反应蛋白水平在严重脓毒症及死亡组较高，死亡组外周血白细胞低于存活组。38例有 基础疾病患儿中，16例(42．1％)出现严重脓毒症，8例(21．1％)死亡，163例无基础疾病患儿， 25例(15．3％)出现严重脓毒症，5例(3．1％)死亡，有基础疾病患儿出现严重脓毒症及死亡比 例明显高于无基础疾病患儿．革兰氏阴性菌感染患儿38例，14例(36．8％)出现严重脓毒症， 死亡，革兰氏阴性菌感染患儿出现严重脓毒症及死亡比例高于革兰氏阳性菌感染患儿。 结论 随着年龄增大，医疗相关及医源性败血症相对减少，而社区获得性败血症比例逐渐升高。 2岁患儿常见病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌，肠球菌及大肠埃希菌，而5岁儿童最常见病原菌 为金黄色葡萄球菌。血红蛋白、血小板、白蛋白降低及C．反应蛋白水平升高提示病情严重，预 后不良．白细胞降低提示预后不良。合并基础疾病是出现严重脓毒症的危险因素，合并基础疾病 和革兰氏阴性菌感染是败血症死亡的危险因素。 ．99． 儿童败血症临床特征及预后分析 作者： 陈欣涛 作者单位： 北京儿童医院感染内科 引用本文格式：陈欣涛 儿童败血症临床特征及预后分析[会议论文] 2011