阴式彩超在阴道不规则流血中的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 重庆医学 2008年 7月第 37卷第 14期 1593 表 2 两组急性颅脑外伤合并胸外伤患者 PaO。值的变化 (mmHg，士s) 3 讨 论 情况基本好转准备撤离呼吸机者应给予 SIMV模式；对于神经 重型颅脑损伤早期脑缺血缺氧的发生率可高达 9O ，是 源性和肺挫伤后肺水肿或考虑成人呼吸窘迫综合征者，应适当 产生严重继发性脑损伤的主要原因_llj。严重的胸部外伤也可 给予PEEP模式以增加呼气末气道及肺泡 内压力，使萎陷的肺 引起呼吸障碍 ，由此导致的脑部及全身缺氧 ，是加重患者病情、 泡再膨胀 ，增加呼吸循环分数 ，减少肺动静脉分流 ，但应避免 影响预后的主要原因之一 。两组患者人院时 sa0 和 Pa0 均 PEEP值过大引起萎陷的肺泡过度膨胀甚至破裂 ，导致气胸和 较低 。提示受伤早期就有低氧血症存在 。一般 的鼻导管吸氧 支气管胸膜瘘及 回心血量减少 ，血压下降，影响组织供血 。(4) 和面罩吸氧 ，不能改变患者 的缺氧状态 ，提高 SaO 和 PaOz。 在应用呼吸机过程 中如果出现呼吸机和患者的 自主呼吸相抵 早期、合理地使用呼吸机可明显纠正缺氧 ，改善患者 的预后 。 抗，一定要及时处理，否则呼吸机的使用效果会适得其反。在 在应用呼吸机辅助呼吸．的临床观察过程中，作者有以下几 临床 中使用冬眠类药物加肌松剂 ，效果 良好 。 点体会 ：(1)使用呼吸机前一定要保持呼吸道 的通畅。大多数 本研究结果显示 ，早期 、合理地使用 呼吸机能 明显改善重 患者入院时就有呼吸不畅、呼吸困难 的表现 ，呼吸道 内有大量 型头胸部多发伤和复合伤患者低氧血症 ，改善全身的缺氧状 的分泌物、痰液及出血等。行气管插管，气管切开，清除呼吸道 况。对于减少患者的并发症和后遗症、提高患者生活质量、降 的异物 ，保证呼吸道 的通畅，是使用呼吸机抢救患者 的第一步。 低病死率、改善预后有明显的效果，值得在重型头胸部多发伤 (2)注意防止肺部感染 。在临床 的实际工作 中发现 ，使用呼吸 和复合伤的临床治疗 中进行推广应用 。 机 的患者肺部感染机会 明显增加 ，与文献报道发生率为86．1 参考文献 ： 基本一致_l2]。其发生原因与局部空气循环差、气管插管 、痰液 排 出不畅、肺部挫伤 出血有利于细菌生长等因素有关 。故使用 [1] 吴江，徐建民，黄振林，等．重型颅脑损伤患者亚低温治疗 呼吸机后一定要加强痰液稀释，促进排痰，定时吸痰。使用敏 后脑组织氧分压、二氧化碳分压和pH值的变化[J]．中华 感 的抗生素 。(3)根据患者呼吸情况选择正确的呼吸模式 。对 创伤杂志，2002，18(5)：277． 于外伤早期、肺通气功能不足 、低氧血症患者应用 cPAPV模 [2] 邱君风 ，刘丁．呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性 式 ，使呼吸机在患者 自主呼吸基 础上对整个呼吸周期施 以一定 分析[J]．重庆医学 ，2006，35(24)：2214． 的正压 以辅助患者通气；对于 自主呼吸过慢、强度过弱者采用 A／cMV模式以免 自主触发不足导致呼吸机不做功；对于呼吸 (收稿 日期 ：2008一Ol一13) · 经验交流 · 阴式彩超在阴道不规则流血中的诊断价值 马崇琚 (重庆现代女子 医院彩超 室 400060) 摘 要 ：目的 探讨临床各类不规则阴道流血的阴式彩超 (TVS)表现。方法 分析经TAS(经腹)及 TVS(经阴道)彩色多普 勒检测后 ，均经宫腔镜、腹腔镜、手术、病理检查证实的各类阴道不规则流血患者 210例 ，并分类描述 。结果 12种 阴道不规则流 血的分类，在 TAs及 TVs均有不同表现，尤其TVs