阴式超声预测绝经妇女子宫内膜癌变的价值分析.pdfVIP

维普资讯 · 综 述 · 2008年6月第46卷第17期 阴式超声预测绝经妇女子宫内膜癌变的价值分析 王丽霞 审校 ：唐丽云 王长智 (大连医科大学附属二院妇产科，大连 116027) f摘要】利用阴式B超绝经后妇女子宫内膜厚度，并获取组织行病理检查，探讨二者关系，本文对此进行综述，有助于临床医 生合理利用阴式超声发现内膜癌变，为患者提供一种无创监测及诊断内膜病变的方法。绝经后出血内膜厚度大于4．5mm，黑 白B超最好的预测内膜恶性病变的形态学改变是内膜回声不均匀，敏感性达 73％，特异性92％，彩色多普勒超声则依据子 宫内膜血管的不规则分支 ，敏感性达60％，特异性94％。绝经后出血内膜厚度小于等于4．4mm，因内膜癌风险很低，所以限 制使用内膜活检，6个月B超随诊一次，如发现内膜增厚 ，则行内膜活检。有经验的检查者之间和同一有经验的检查者前后 检查的结果没有差异，结果稳定可靠 ，可重复性极强。 f关键词】阴式超声 ；内膜癌；子宫内膜 【中图分类号】R737．3 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)17-48—02 近年来，B超广泛被应用于发现子宫内膜病变，尤其是内膜 厚度大于4mm，习惯上认为预示病变。绝经后出血且 内膜大于 癌变，无论患者有无症状，或是否接受激素治疗。阴式B超作为 5mm者，60％～80％内膜有病变3【l41。据统计，大约50％绝经后出血 一 个恰当可靠的、无创伤性子宫内膜影像学诊断手段逐渐取代 的妇女内膜小于5mm，绝经后内膜厚度小于5mm者 ，内膜发生 腹式B超。利用阴式B超测量绝经后妇女子宫内膜厚度，并同时 癌变的机率有多少?根据有关资料显示内膜厚度小于5mm的 获取组织行病理检查 ，作出病理学诊断，对子宫内膜厚度和组织 妇女，如果不使用激素替代，发生内膜癌的风险低于 1％；使用激 病理学诊断之间做相关分析，以期发现二者之间的联系。近 10 素替代，风险低于0．1％翻。对于内膜厚度大于和小于5mm，如何 余年来，许多学者在此方面做了大量的研究。本文对这些研究作 利用阴道 B超进行检测及监测 ，以尽早准确地发现子宫 内膜 了一些综合分析，以期临床医生对利用 B超检测绝经后妇女内 癌变。 膜癌变 的价值有一合理的认识 ，有助于超声医生提高 B超检查 2．1 绝经后 出血 内膜厚度大于4．5mm的超声检测及监测 发现内膜癌变的阳性率，降低误诊率、漏诊率，为广大患者提供 有作者5[1利用超声来评估内膜形态和血流分布以预测子宫 一 种无创诊断和便捷的随诊手段。 内膜恶性病变。对 120例绝经后出血内膜厚度大于4．5mm的病 人进行研究，发现黑白B超最好的预测内膜恶性病变的形态学 1 正常绝经后妇女子宫内膜厚度的变化 改变是内膜回声不均匀，敏感性达 73％，特异性92％，而彩色多 作者1l【采用组间、组内设计并排除各种干扰因素，利用阴式 普勒超声是子宫内膜血管的不规则分支，敏感性达 60％，特异性 超声对 1182例健康绝经后妇女的子宫内膜厚度进行检测 ，得 达94％。作一个逻辑回归模式和最佳模式数学计算公式显示，没 出绝经妇女子宫内膜变化和年龄呈相关性。绝经小于5年和大 有一个临床变化进入预测恶变的回归模式中。 于 5年的妇女子宫内膜厚度差异具有显著性 。在绝经最初 5年 预测内膜恶变 的单一最佳超声变化是 内膜回声不均匀， 内，子宫内膜厚度逐渐变薄，每年减少约0．03mm，平均厚度为 南于内膜增厚，子宫内膜结构最能预示恶变的是蚁食症。子宫 2、3mm。绝经 5～13年内膜保持稳定的极小微缩系数，几乎无变 内膜和肌层交界的不规则是