慢型克山病患者生活质量及行为方式的调查.pdfVIP

·266· 尔市地方病防治研究所登记在册的克山病病例。经 用频率均较低，少于2d／周的患者比例为60．7％、 210— 50．8％、85．2％、64．8％；蔬菜水果食用频率较高． 临床检查后，符合《克山病诊断标准(WS／T 2011)》‘：】确诊的123例慢型克山病病例。对患者进85．2％的调查对象食用频率大于2d／周。克山病患 行血压、心脏听诊、心电图、超声心动图和2m后前 者医疗保障主要以新农村合作医疗为主，除病情加 位X线等检查，判断患者心功能分级，临床资料判 重住院治疗外，主要的治疗方式为在家服药或静点。 定依据《心力衰竭Benack评分》‘引。生活质量评分依3讨论 123例患者生活质量在身体领域得分最低，情 据《明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ))t41。 调查员通过现场询问方式。收集人口学一般情况、 绪领域次之，说明受克山病累及。身体状况方面自 行为及生活方式、自我感觉、治疗情况、卫生服务利 我感觉较明显，评价较差；担心自身疾病给家人带 用等信息。 来负担，致患者情绪低落，现场调查中，个别患者情 2结果 绪表现激动。从NYHA心功能Ⅱ级，Ⅲ级克山病患 123例慢型克山病患者中，男性69例，女性54者体征及生活质量评分比较结果可知．不同心功能 例；年龄最小18岁，最大72岁，平均(52．04-9．8)岁， 65％的患者受教育程度为小学及以下。65例本人有 情绪领域外．其他各项评分差异有统计学意义(P 克山病史，22例患者有家族克山病史，其中兄弟姐 0．05)。大部分患者不吸烟、不饮酒，可能由于身体状 妹患克山病15例，父母、祖父母患克山病8例(1例况不佳。自我保护意识比较强。主动参加体育锻炼 患者父母及兄妹均患病)。血压平均水平。收缩压 的患者比例低，可能与农村居民受教育程度不高、 (115．2 对体育活动认可度低有关。患者治疗方式。以在家 4-24．4)mmHg，舒张压(74．94-16．2)mmHg。 NYHA心功能分级Ⅱ级45例，Ⅲ级78例。123例患治疗为主。克山病发病可能与硒缺乏有关，天然食 者超声心动图检查结果平均值，左室射血分数 品硒含量从高到低，大致顺序为海产品、动物内脏、 (32．94-11．5)％，每搏输出量(55．74-24．1)d，左房鱼、蛋、肉、粮食、牛奶、蔬菜和水果。尽管经济水平 内径(43．74-7．7)lnln，室间隔厚度(10．34-8．3)ram，提高，本次调查结果显示，患者富硒食物食用频率 4-11．1)ram，左室收缩末期仍较低．对于发病可能是一个危险因素。慢型克山 左室舒张末期内径(68．2 内径(58．74-11．2)mm，左室舒张末期容积(186．6±病患者预后差．生活贫困容易延误治疗，在病区开 展健康促进是必要的。鉴于65．O％的患者享有新型 84．I)mI，左室收缩末容积(131．2-I-68．5)ml，心脏呈 扩大性改变。X线心胸比例平均0．604-0．10，心胸农村合作医疗保障，应充分发挥新农合覆盖面广的 比例最大0．75。明尼苏达心力衰竭生活质量问卷包 优势，建议患者根据病情，利用新农合优惠政策，合 括21个条目，从身体、情绪和其他3个领域，对受 理选择就医地点。 试者生活质量进行评价。每个领域及综合得分范围 4结论 为0—100，得分越高说明受心力衰竭影响越小。生 根据本次调查结果。克山病患者生活质量较 活质量越高。调查对象明尼苏达评分结果。身体领 差，针对其生活行为方式特点，可以从积极就医、调 域4j．04-29．1，情绪领域61．1±25．9，其他领域整饮食结构和适度锻炼等切入点，进行健康促进工 62．94-20．8。总评分55．6±22．3。Benack评分从呼吸作。 困难、肺部水泡音、水肿和心绞痛发作强度4方面。