全身热化疗系统治疗恶性肿瘤20例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 l7卷第 17期 全身热化疗系统治疗恶性肿瘤 2O例围术期护理 张惠玲 (中国人民解放军第171医院 江西 九江 332000) 摘 要 目的：探讨ET—SPACE—I型全身热化疗系统治疗恶性肿瘤患者围术期护理方法。方法：对20例恶性肿 瘤患者行ET—SPACE—I型全身热化疗系统治疗，并给予精心围术期护理。结果：本组均安全完成治疗，且未发生烫伤、 心血管系统及 中枢神经系统并发症，一般并发症症状与体征均于1周内消失，平均住院7d。结论 ：全身热化疗系统治疗 恶性肿瘤是一种安全、损伤小、副作用小的治疗方法，治疗前、中、后实施精心护理是保证治疗成功的重要环节。 关键词 恶性肿瘤；全身热化疗系统；围术期护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1006—7256(2011)17一oo83—02 2008年8月～2010年 10月，我们使用ET—SPACE—I型 病灶。 全身热化疗系统治疗20例恶性肿瘤患者 ，并给予精心护理， 3．1．2 术前检查 治疗前应按常规行各项检查 ，如 CT、MRI、 效果满意。现将围术期护理体会报告如下。 心电图、彩超、胸部X线摄片检查、肝肾功能、电解质及各项生 1 资料与方法 化检查。 1．1 临床资料 本组晚期恶性肿瘤患者20例，男6例，女14 3．1．3 术前准备 术前晚必要时给予 口服地西泮镇静 ，以保 例；年龄50—72岁，中位年龄65岁。肺癌 3例，直肠癌 1例 ， 证充足睡眠，术 日晨留置导尿管。物品准备 ：氧气、心电监护 肝癌5例，乳腺癌4例，转移瘤4例 ，其他3例。所有患者的诊 仪、急救车、静脉用液体 (均加热至45oC)、棉布单及美宝烫伤 断均经病理学证实。适应证：各种恶性肿瘤的晚期治疗 、放化 膏。特殊药品准备：长托宁、咪达唑仑、普萘洛尔、圣通等。 疗综合治疗、恶性肿瘤复发或转移、恶性肿瘤对化疗耐药及缓 3．1．4 具体操作 嘱患者脱尽衣裤躺入已预热到37℃左右 解癌性疼痛等。禁忌证：严重的心肺功能衰竭、肾衰竭、未纠 的热疗舱中，使用浅静脉留置针建立两条静脉通路 ，一般选择 正的重度贫血或有出血倾向、感染、败血症倾 向、近期手术切 同侧上肢和下肢(一条快速输入冬眠合剂，一条补充液体)，用 口未完全愈合者、恶病质患者。 自制静脉针固定绑带固定好穿刺肢体，防止留置针脱落 ，固定 1．2 方法 在人工冬眠合剂(氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+ 粘贴各体温探头及心电电极后，妥善将导尿管固定于舱外，将 生理盐水500m1)浅静脉麻醉下，使用ET—SPACE—I型全身 患者体表皮肤涂抹美宝烫伤膏，然后用棉布大单覆盖、包裹患 热化疗系统对患者实施全身热化疗。选择直肠温度测量值代 者全身皮肤。松紧度以限制肢体关节活动为宜，当患者进入 表人体核心温度 ，并以此作为体温调控点。同时测量颈部、双 睡眠状态时关舱。 侧胸部、双侧髂前上棘、双下肢、背部皮肤温度。恒温期治疗 3．2 术中护理 温度为4O．5℃，恒温期治疗时间为60min。升温时间约3h， 3．2．1 生命体征监测 全身热化疗时随着体温升高，机体各 降温时间约90vain。恒温期间给予静脉或腔内灌注或肿瘤局 项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、 部注射化疗药物等。在治疗全程 中给予心电监测 ，观察患者 心率加快、体循环和肺循环阻力降低、平均动脉压降低、机体 呼吸、血压 、心率、血氧饱和度等指标变化。治疗过程 中根据 耗氧量增加等。为了保持心输出量和氧供给量，术中需快速 患者情况随时调整用药 ，以保证治疗安全，同时静脉补充水、 补液。因此，术后应注意有无低血压、肺水肿、高血容量表现 ， 电解质、胶体液等。 另外应注意体温变化趋势、血氧饱和度情况。 2 结果 3．2．2 意识监测 全身热化疗过程中，患者处于浅睡眠状 本组均安全完成治疗，且未发生烫伤 、心血管系统及中枢 态，因此判断患者