化疗联合栓塞术治疗输卵管妊娠.pdfVIP

· 96 · 中国实用医药2011年 6月第 6卷第 18期 ChinaPracMed，Jun201l，Vo1．6，No．18 装远端瞄准器后置入远端2枚锁钉 ，术毕。术后预防性抗感 失 ，造成螺钉切割股骨头。术后根据骨折类型、术后骨折稳定 染、抗凝、对症处理、支持治疗 ，并积极处理其他系统疾病。术 性 、有无骨质疏松及术后 x线片检查结果，骨折对位情况决 后3d进行床上伸屈患侧髋、膝、踝关节功能锻炼。 定何时完全或部分负重。对稳定性骨折、骨质质量 良好、术后 2 结果 摄片显示骨折对位、内植物位置好的患者 ，宜尽早下地活动； 本组42例患者均获随访 ，随访时间6～28个月，骨折均 对不稳定骨折或严重骨质疏松者，先在不负重状态下功能锻 骨性愈合 。无感染或髓内钉断裂、股骨再发骨折及深静脉栓 炼 ，根据术后摄片及临床检查决定何时扶拐或扶助步器部分 塞、异位骨化、股骨头缺血性坏死等并发症发生。术后参照韩 负重 ，逐步过渡到全部负重。 一 生评分标准 进行疗效评定，本组优 l7例，良l6例，可6 本组患者结果显示，股骨重建钉手术固定技术在治疗股 例 ，差3例，优 良率78．57％。 骨粗隆下骨折时具有固定可靠、骨折愈合率高等优点。股骨 3 讨论 重建钉治疗股骨粗隆下骨折尤其是对于Ⅳ型及 V型骨折优 股骨粗隆下好发于老年人 ，女性多于男性，其发病原因主 势更为明显，可有效控制骨折近端的旋转和防止髓内钉末端 要是老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢扭转、跌倒或使大 所致的股骨近端骨折并发症。该手术具有操作简单、创伤小、 转子直接触地致伤造成；本组42例股骨粗隆下骨折患者 ，男 并发症发生率低的特点，患者可早期下床活动，是一种较为理 l9例，女23例，年龄24～86岁，平均56．8岁。年轻人股骨粗 想的股骨粗隆下骨折的治疗方法。 隆下骨折则多因高能量损伤而致。保守治疗因长期卧床而发 参 考 文 献 生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症， 病亡率可高达 35％ ，除非患者有手术禁忌证，目前一般多 [1] RusseUTA，TaylorJC．Subtroehantericfracturesofthefemur．In： 主张对有条件的患者尽早行手术治疗 ’，以便患者早期活 BrownerBD，Skeletaltrauma，Philadephia：W ．B．Saunders Co， 动，减少因长期卧床所致的并发症。 1998：1883—1925． DHS曾被认为是治疗股骨粗隆下骨折较为理想 的方法 [2] 唐海，罗先正 ．1043例髋部骨折的病因分析 ．中华骨科杂志， 1996，16(12)：763-765． 之一 ，但由于髋螺钉人点处存在骨折分离，内侧骨皮质的不连 [3] Seinsheimer Subtmehantericfractureofthefemur．JBonejoint 续而减弱其支撑作用，且颈干角术中易致偏差，术后即刻稳定 Surg，1968，60：300-306． 性不是很令人满意，且术后容易出现髋 内翻等而使其有较高 [4] 韩一生，赵广跃，金格勒，等．改 良型Gamma钉治疗股骨转子间 的失败率 J。Gamma钉作为广泛