川崎病18例的临床分析.pdfVIP

JournalofMediealForum Vo1．32 No．8 April2011 · 177 · 平，8个月后在髂脊上二横指处。因此在妊娠的不 3．3．2 手术注意要点 在手术过程中，都要细心 同时期，病变的阑尾在不同位置而使临床表现有 造作动助轻柔，且忌粗糙。在显露手术野过程切 所不同，而且阑尾因移位受压原因。发病机会亦 忌用直角拉勾，以免刺激子宫。术后引流时以炎 较多，妊娠愈越后期，阑尾移位越剧烈，发炎的机 周卷引流较好，对子宫刺激小，有避免压扁阻塞， 会亦越大，且炎症发展亦较快，急性阑尾炎穿孔， 另外要尽可能减少冲洗，以求简单有效。术后用 坏死的发生率也较一般为高。 药，应用青霉素类药物最宜，避免应用庆大霉素 3．2 诊断要点 由于妊娠的存在 ，急性阑尾炎的 类，链霉素，丁胺卡那等抗生素，以免对胎儿产生 诊断和鉴别诊断有时有一定困难，而且延误诊断 不 良影响。手术前后均应 同妇产科 医师密切合 的危险性较一般患者大，穿孔率高，即影响孕妇的 作，共同审慎研究，通力合作，作出合理的处理，确 安全，又关系到胎儿生命，因此早期的正确诊断十 得母婴平安 出院。 分必要。必须注意以下几点：①详细询问病史。 通过对本组病例的临床治疗分析，笔者认识 ②注意妊娠各期急性阑尾炎的压痛点。③诊断一 到要重视妊娠期急性阑尾炎的诊断，鉴别诊断详 时不能肯定者必须重复检查。④外科妇科医生需 细了解生理特点，掌握诊断要点，积极合理手术治 密切合作，力争早诊断及时手术治疗。 疗，加上同妇产科医师密切合作，对于该病是可以 3．3 治疗 得很好的治疗效果的。 3．3．1 手术时机选择 妊娠期急性阑尾炎，尤以 参考文献 中晚期有其特殊性，病情变化十分复杂，穿孔，坏 死率较高，处理困难 ，有报道表 明妊娠早期阑尾穿 [1] 钱礼．腹部外科学 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ， 孔发生率为 12．5％，中期为28％，晚期为42％12]。 2006：423． 目前临床上多主张明确诊断后均应早期手术治 [2] 黄栋华 ，朱智渊，吴文周，等．妊娠期阑尾炎 38例分 疗，因妊娠初期急性阑尾炎约有80％ 将在妊娠 析[J]．安徽医学 ，1999，20(1)：27—28． [3] 高志清．普通外科手术技巧和并发症处理 [M]．北 期复发，术前同患者及家属讲明病情及合并症，危 京 ：人民军医出版社，2003：444． 险性及必要性，力争取得患者家属的理解和支持， 2011一叭一l0收稿 相互配合，争取及早手术以取得更好临床效果。 川崎病 18例的临床分析 王学增 郑州瑞龙医院儿科，郑州 450100 摘要 ：目的 对 18例川崎病进行回顾性分析，以便及早诊断、治疗 ，降低川崎病的冠状动脉损害。方法 回顾性 分析 18例川崎病的临床资料 ，典型川崎病8例 ，不完全川崎病 10例，总结患儿临床表现、实验室检查结果。结 果 经治疗 lO例应用免疫球蛋白后3d热退，3例应用免疫球蛋白后 5d热退，5例应用甲基强的松龙后3d热 退，5例冠状动脉轻度扩张，随访6个月恢复正常。结论 川崎病患儿早期识别