循证医学在眼科临床实践中的应用.pdfVIP

2011年6月第18卷第18期 工作探讨 循证医学在眼科临床实践中的应用 马文玲 吉林省长春市中医院眼科 ，吉林长春 130021 摘『要】本文主要探讨循证医学在临床眼科实践中的应用和意义。循证医学作为一种新医学思维正慢慢被临床医师 所认识。它是在互联网快速发展并推动社会网络化和信息化的背景下，将现代信息学、临床流行病学与临床医学相 融合的一种新兴边缘学科 。它的出现使得临床眼科行医模式 由传统的经验医学转向现代循证医学。这是一场 由传 统医学模式 向循证医学模式转变的变革 ，也是当今临床医学发展的必然趋势。 关【键词】循证医学；眼科学；临床实践；新医学 冲 图分类号】R77 文【献标识码]C 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一215-02 循证医学是近年来临床医学领域兴起的一 门新兴科学， 作者的行为；④为建立医疗政策法规和研发新药提供科学的 它的出现使临床医学的研究和临床实践发生了巨大的变化 ， 依据 。 循证医学在眼科临床实践 中的应用 以科学证据为最佳临床 2循证医学在临床 眼科中的运用 研究依据 。从而明确、负责利用 已有最佳证据来决定每个患 循证医学在眼科的临床实践大致可分为四个步骤 ： 者的治疗[1]。在大量临床试验结果的基础上 ，强调结合医生的 2．1针对患者的具体临床症状提 出问题 专业知识与临床经验 。最终能更好地解决眼科临床中的实际 循证医学实践时所提的问题一般是眼科临床中随时可 问题 。 发生和出现的问题。在循证医学实践 中不但要寻找疑难问题 1循证医学的概念与重要性 的最有力最新 的依据 。还要思考以往认为 的理应如此的简单 1．1概念 问题。例如近视眼的初诊患者 ，一般的处理的是建议患者戴 循证医学是一门遵循科学证据的医学学科，起源于 20世 镜框眼镜纠正 。而从循证医学的角度 ，则可以提出这些问题 ： 纪90年代 ．在近十多年中其理论体系逐渐完善 ，在临床医学 真性近视眼的治疗是否必须进行准分子激光的手术治疗?应 领域 中迅速发展 ．其核心思想是 “任何 的医疗卫生方案和决 符合那些条件才能使用?激光治疗使用不当会给患者带来哪 策的确定都应该遵循客观临床科学研究所产生的最佳证据”圆， 些不 良愈后?选择怎样的激光手术才能有效的改善视力?根 它要求临床医生既要寻找和获得最佳研究证据 ，又要结合个 据类似 的这些提问。可以知道在临床中需要怎样的证据 ，从 人专业知识及临床的工作经验 ，还得结合他人 (包括专家)的 而有 目标的展开后续研究。 意见和研究结果 ；既要遵循医疗实践的规律和需要 ，又要依 2．2收集相关的所有证据 据 “病人至上”这个原则 ，尊重患者 的意愿和实际，然后再作 证据是循证医学的基础，也是其区别于传统医学的标 出诊断和治疗的措施，从而达到促进健康、提高生命质量的 志。循证医学的临床证据主要来源于三个方面：①大样本的 目的。国内眼科学界已经开始重视循证医学这个新的医学思 随机对照临床试验；②系统性的评价；③荟萃分析(汇总分 考模式，先后在 2002年的 《中华眼科杂志》、《眼科光学杂志》 析)嘲。这些证据 的获取途径有 以下几方面： 介绍了循证医学在眼科实践运用 的有关基础知识。 2．2．1期刊杂志等 印刷物 的检索 印刷类杂志是接触最多的 1．2重要 性 信息媒介，目前国内的眼科专业期刊比较常见的是文献类的 循证医学是临床治疗 由单纯的症状控制转 向更为安全 综述 。一些 品质较高的期刊上会有眼科临床随机对照的实验 的诊疗方案来改善疾病愈后和以后更好的生存质量 。它的重