慢性乙型肝炎患者肝组织病理分析.pdfVIP

健康必读杂志 201 慢性乙型肝炎患者肝组织病理分析 程 关红 【中国分类号]R446 【文献标识码】A 【文章编号]1672—3783(20l1)O1一o095一O2 【摘要】目的：分析慢性 乙型肝炎患者肝组织病理学特点。方法：对 167例慢性 乙型肝炎患者肝的标本进行分析。结果 ：慢 性 乙肝惠者肝组织的基本病理变化 以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不 同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织 增生 ，并随肝炎的炎症活动变化而变化。讨论 ：虽然慢性 乙型肝炎各期肝组织病理学特点基本雷同，但随着病情的进展呈现 不 同变化 。 【关键词】慢性 乙肝 ；肝组 织病理 ；病理检查 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起 的以肝实质细胞变 胞不规则再生 ，纤维间隔分割肝小叶结构 ；大量毛玻璃样肝 性坏死为主要病变，病程持续半年 以上的一种常见传染病。 细胞。 由于病程长 ，：床表现复杂 ，取材困难 ，使得我们对其肝组织 2．3 患者病理诊断与临床诊断 比较 ：见表 2。临床诊断 的病理特点认识不够，常常难 以判定其炎症活动程度和纤维 与病理诊断比较 ，还是存在一定的误差，这说明患者病理特点 化程度。近年来 ，随着慢性 乙肝患者病例数的增多，正确 的判 并不全与其临床症状的严重程度一致。 定其炎症活动程度及纤维化程度 ，指导临床治疗 ，成 了现阶段 表 2 病理诊断与临床诊断比较 病理科室的一个重要任务 。因此 ，我们特选取 了近两年 167 例标本对其进行分析比较 以进一步加深对慢性 乙肝患者肝组 织病理学认识 。现将我的认识总结如下。 1 对象和方法 1．1 研究对象 ：取 自我院消化 内科 2008年 5月到 2010 年 5月慢性 乙型肝炎患者 167例 ，其 中男 98例 ，女 69例，年 龄26~68岁，平均 42．8岁。所有病例符合我 国2005年慢性 病毒性肝炎防治指南的诊断标准[】]同时排除了甲、丙、丁、戊 3 讨论 目前我 国是世界上乙型肝炎病毒携带者 以及罹患者人数 型肝炎、自身免疫性肝病 、代谢性肝病 、药物性肝功能损害 以 最多的国家 ，也因此导致我 国慢性乙型肝炎患者潜在发病率 及合并其他系统疾病的病例 增高。所 以，早期发现和诊治慢性乙肝意义重大，不仅能避免 1．2 取材方法 ：所有患者在血常规 以及 出凝血时间检查 后 ，排除肝穿禁忌症 ，在彩色 B超引导下使用 Menghin一秒钟 对患者不必要的身体损害 ，更能减少罹患 乙肝 的不 良因素。 穿刺针经皮进行快速肝脏穿刺两次 ，所取得肝组织长度在 慢性乙型肝炎患者的临床表现有时不与其病理改变程度一 致 ，这是大家在多年的工作 中得到的共识 ，而本研究也进一步 20ram 以上者为合格病理标本 。采用 10 甲醛固定，石蜡包 埋 ，标本常规切片，做苏木精一伊红染色及网状纤维染色。由 证实了这个现象。正是 由于这个现象的存在 ，导致 了一些患 我科医生盲法读片，三人读片后确定诊断。 者因临床症状轻微而延误 了治疗时机从而导致肝硬化、肝癌 2 结果 等严重后果，更有一部分患者由于临床表现较为严重但事实 见表 l。 上其肝的病理组织分型并不严重而误用 了很多药物进而加重 表 1 病理炎症分级 (G)与纤维化分期 (S) 了其肝功能的损害甚至因此引发了其他器官系统的疾病 。诚 然病理学检查为有创检查且有其禁忌症及并发症 ，也正是 由 于原因导致 了这项检查的开展受到一定的限制 ，但不能否认 的是必要的肝组织病理检查可 以提