公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探索——按工作量法补偿医疗服务亏损.pdfVIP

卫生政策研究2011年 6月第 4卷第 6 · 医 院 管 理 · 公立 医院补偿机制改革之政府补偿方式探索 — — 按工作量法补偿 医疗服务亏损 王丽洁 陈 文 复旦大学公共卫生学院 公共卫生安全教育部重点实验室 上海 200032 【摘 要】政府补偿是公立医院补偿机制改革的关键，政府对医疗服务亏损的补偿在逐步取消公立医院药 品批零差价时尤显重要 ，需要建立科学可行的补偿方案。本文就政府对公立医院财政补偿机制进行探讨 ，分 析政府补偿范围及方式，并在综合考虑医疗服务质量和特点的基础上 ，提 出基于综合工作量法和单位工作量 补偿额的医疗服务亏损补偿方案，试 图从机制上扭转公立医院不合理的补偿结构，为决策者提供参考。 【关键词】公立医院；补偿机制；工作量法 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674—2982．2011．06．010 Theexplorationon governmentcompensationmethodsforpublichospitals：Thewayontheba- sisofservicevolume WANGLi-fie，CHENWen School0厂PublicHealth，FudanUniversity，KeyLaboratoryQ厂PublicHealthSafety， n r)，ofEducation，Shanghai 200032，China 【Abstract】Governmentalcompensationisoneofthefocusesoncompensationmechanismreformofpublichos— pitals．Thepriorityistosetupscientificandfeasiblemechanism tocompensatethelossindeliveringhealthcareserv· icesafterthegradualeliminationofdrugmarkupbetweenwholesaleandretail．Thispaperdiscussestheroleofgov- ernmentinpublichospitalcompensationanditsscopeandmethods．Itputsforwardadetailedgovernmentcompensa— tionproposaltocovertheserviceloss，onthebasisofservicevolumeandunitsubsidy，inordertoalterthecurrent unreasonablecompensationmechanism ofpublichospitalsandprovideevidencefordecisionmakers． 【Keywords】Publichospital；Compensationmechanism；Servicevolumemethod 在关于我 国公立医疗机构改革的讨论 中，补偿 制改革作为公立医院改革的重点工作之一。国务院 机制不合理往往被认为是公立医院趋利的根源。 于2010年 2月发布了 《关于印发公立医院改革试点 长期以来，我 国公立医院的补偿方式主要包括政府 指导意见的通知》(卫医管发 [2010]20号，简称 《通 财政投入 、医疗服务收入和药品收入三个方面。由 知》)，对公立医疗机构补偿机制改革作了具体要求， 于我 国卫生事业费占财政支 出的比重始终徘徊在较 提出 “逐步将公立医院补偿 由服务收费、药品加成收 低水平 ，同时，医疗服务维持低收费的历史惯性和经 入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两 济社会发展的客观限制致使医院在不合理的补偿机 个渠道”，将医疗服务收费和政府财政补偿作为公立 制下出现 “过度医疗”、“过度检查 ”、“以药补医”等 医疗机构主要 的收入来源 。因此 ，政府财政投入将 现