从治疗74例ITP的血象变化体会“气血”学说之科学内涵.pdfVIP

从治疗74例ITP的血象变化 体会“气血”学说之科学内涵 李丹民 吉林省通化市中医院 白拟“益血丹”治疗免疫性血小板减性紫癜74例，收到广满意疗效。在治疗中观察病人血象变化，从 中体会到祖国医学的“阴阳”、“气血”学说的科学内函。浅述如下： 一、一般资料 1987—1998年，临床观察治疗74例，其中男28倒、盘46侧，女性多于男性。年龄摄小4岁、最大48 岁，以20一35岁为多，病程最短7大，最长lO年。全部病人均有不同程度、不同部位的出血现象，多数病 人有头晕、乏力、肢冷、舌淡、脉虚无力表现、柬臂试验皆阳性。宴验室检查BPC鼎慨16דr／L；BT皆延 25×10”，1。、最高5 70x109／ K、CT正常；fro最低59／L、最高159／L；RI筻最低I 25×10”；W／K最低2 x L、最高135 109／L；PAIGg最高71 8ug／ 3Ug／107PI川PAIgA摄高14．80ng／[07PL；f，A{gM最高35 107P1．；以及骨髓象均符合本病诊断。其中部分病人有贫血和W13C略慨和略离舞，亦有用强的松治疗得 以缓解，并有多次复发者。有9侧服用过利血生、氨太索治疗无效者。 二、治疗方诘 方法：黄芪259、党参259、首乌t59、石茸蒲159、当师159、生地159、甘草109等Il味中药组成。， 用法将上药放于干燥籍巾，给恒温100℃十燥后粉碎为末。成人每次El服259 3 09．每日服3次， 温开水送下，Jl,．／t,减量。服药前检验J血象，服药3天为一疗程。并检验血象，服药l一2个疗程火部分病人 血小板血象即有明显改善，可卜YtI一6万。服药34个疗程如血常规，血小板传验均正常即为缓解。可 继续观察治疗以巩固疗效。但部分病人在服药3 4个疗程时血小板计数有所F降表现，但体征均好。此 时应停药6天血小板会出现明娃复升，在用l二述方法J{I药以达显效，在治疗过槔扣知用约量不足血象即 没有改善，如超量用药，可能产生抑制现象，血常规血小板也无变化。也可参学体sF肝【药、(每kE约为0． 0419) 对于用激素治疗的病人应渐减萤至停药。 三、诊断标准 1多次化验检查血小板计数减少。 2．脾脏不增大或轻度增大． 3骨髓检杳巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。、 4眦下五点中就应具备任何一点。 (1)强的松治疗有效。 (2)切脾治疗有效。 (3)PAIgC-增多。 (4)PAC4增多。 (5)血小板寿命测定缩短： 5．排除继发性血小板减少痖。 四、疗效标准 1．娃效 血小板恢复正常．五出血症状，持续3个月以卜。维持2年以L无复发者，勺基术治愈。 2．良效 269 血小板升至501矿／L或较原水平L升30×t09／L以上，无或基本无；【l{血症状改善，持续2个月以 上。 3．进步 血小板有所上丹．出血症状改善，持续2删以上。 4．无效 血小板计数及出血症状无改善或恶化。 五、治疗结果 显效 58例，占78．38％；良敢：9例，占1226％；进步：4例，占54％；无效3例，士4％。总有效率96．O‘垴。 服药后多数病人见效陕，有74例中最少3—6天出现进步以上疗效，最多3—4十疗程出现进步以上疗效。 六、探讨浅述 祖国医学认为，气与jf礓在生成过程中有不可分割的相辅相成关系。如《医贯砭》说：“元阳则阴无以生， 无阴则阳无以化”机体的气属于阳为功能，血属于阴为物质。功能活动可以产生物质。物质又是诸组织机 能活动的资源。说明无气则无血和无血石成气的“阴阳”、“气血”的互根关系。故气能生血、行血、摄血。 血以气为帅，气布以血为根，血不得气则不流，气不得血则无眦依附。又气虚不能摄血则血外溢。此为本 病发生之t要根源之～ 现代医学认为血小板的功能主要是止血，凝血和维护血管壁的内皮完整性，因此可以说血液中的血 小板有如气对血的固摄哪能。 笔者认为本病属于气虚不能摄血所至。