针刺降压穴治疗原发性高血压129例临床研究.pdfVIP

蚺H“中％特也诊，r固‰学术会U 提插捻转，待出现要求的触电式针感即可出针。每日治疗一次。 2．2穴位选取：降监穴。 22．】体表定位：此穴位于内踝高点F2寸。 22．2取穴原则：飙侧同时取穴。 22．3针刺角度：直刺。 22．4针刺特点：足底内侧神经。引刺深度约0．3cm。针刺手法为提插针刺法。 225针感：脚大㈣趾足掌出现触电式针感．不留针(见图)。 图示：降压穴的解剖学定位 3样本量及治疗周期 3l样本量：北京军区总医院20例、广东省中医院60例及IlJ东省临沂市人民医院50例住院 及门诊符合纳入标准的病人。 32治疗周期：每日治疗1次，7日为1疗程，连续治疗3疗程。 4评价指标 4l疗效性评价指标： ①血压变化：针刺后30分钟的即刻血压和针刺后21夫后的血压情况。 ②症状改善：头晕、头痛、心悸等症状学变化。 4．2评价叶点：每次针刺前和针刺30分钟后及第7天、14天、2l太的血压。 4．3疗效判定标准 】．有效：针刺后30分钟血压140／90mmHg，头晕、头痛、心悸等症状消失。 3无效：针刺后30分钟血压、心率及头晕、头痛、心悸等无变化。 5治疗结果见表1。 第pq厢中医特色诊疗国际学术会议 表1 高血压第一周首次治疗前与第三周末次治疗后比较 经配对t检验，认为第一周首次治疗前与第i周末次治疗后比较，收缩压、舒张压、心 率、脉搏方面的差异均具有统计学意义，木为PO．05。 6讨论 高血压是指动脉血压异常增高，患者角度常无症状现象；动脉血压增高增加了脑卒中， 动脉瘤、心力衰竭、心肌梗死和肾脏损害的危险继续性。高血压的定义为：静息时收缩压≥140 mmttg，或静息时舒张压≥cJommHg，或两者皆高。通常高血压时，收缩压和舒张压都升高。 在大多数患者，高血压不引起症状口尽管有一些症状普遍认为与高血压有关，如头痛、鼻 衄、头晕、面色潮红以及疲乏等，但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体。严重高血压 患者或长期患高血压未得到治疗，由于大脑、眼、心脏和肾脏的损害可以出现头痛、乏力、恶 心、呕吐、气促、烦躁不安以及视物模糊等症状·偶尔，严重赢血压患者由于大脑的水肿，出 现嗜睡甚至昏迷。这种状况被称为“离血压脑病”，需要立即处理。 形成高血压的主要因素是心理因素，从临床病因学调金统计分析，90％以上病人都有环 境诱发因素。其中归纳为长期的精神紧张，精神压抑和突发事件的精神打击，病人中枢系统的 紊乱失调反复超越中枢调控系统的耐受阈值，是引起血压升高的主要因素。血压升高是心脑供 血不足的自我保护性反应。血压本身反应心脑供血平衡，由于心血管系统发生变化，必然引发 心脏对大脑及其脏器的供血发生不足，大脑中枢为了解决心脏的供血问题而采取的对心脏泵 的加压手段，完成心脏正常供血系统功能。首先调节心血管是治疗高血压的关键。通过调节心 血管系统，改善心脏对全身各脏器的供血问题。从根本上提高心脏自身的调节功能，使其恢复 到原来的平衡机制，血压即可恢复正常…。 降压穴的降压原理：高血压的临床表现主要反应在大脑中枢的供血不足产生的头痛头晕 症状，降压穴位于人体的最底端，针刺神经为足底内侧神经担1。通过周围神经的良性刺激，调节 了中枢中的心脏调节系统，使其很快恢复到原来的正常状态，间接地依靠病人的自我调节能力 来调节自己的血压。实质上是通过刺激周围神经上的靶位，使失调的人体恢复到原来的正常状 态，问接地恢复了血压、中枢的功能。 高血压临床治愈后的巩固：通过针刺可以使血压在相对的疗程降到正常域值内，关键能 不能巩固住理想血压，这是关键。首先强调保持心理平衡，减少精神刺激：应每周治疗1次或2 次，关键是巩固。合理膳食与平衡运动也是预防巩固治疗高血压的关键姻3。 参考文献 1．王文远．平衡针灸治疗高血压的临床研究针灸临床杂志．2006：22(1)：9-10 2．王文远．中国平衡灸疗学理论研究．2005：21，(2)：1-5 3．EricA．Mackl ie i Wi A．Kal ththe in，Peter