针刺足阳明胃经穴治疗功能性消化不良的临床研究.pdfVIP

医的 “胃脘痛”、“痞证”、“纳呆”、“嘈杂”、“嗳气”等范畴。临床上FD可单独 或组合出现餐后饱胀不适、上腹部疼痛、上腹烧灼感、早饱等症状。针灸作为非药物治 疗手段，在治疗胃肠疾病方面积累了丰富的临床经验。本课题组从2008年5月至2009年 07月采用针刺足阳明胃经经穴和非经非穴治疗FD，比较 试者的临床疗效和各项量表积 分的变化，现将有关情况报告如下。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 病例来源于湖南中医药大学第一附属医院、郴州市第一人民医院、深圳市南山区蛇 口人民医院的消化内科门诊、住院部、胃镜室以及社会上招募的符合FD诊断标准的志愿 者，共收治FD患者116例。按照就诊先后顺序通过国家药品临床研究中 （成都GCP中 ） 进行中 随机，分为足阳明胃经特定穴组（A组）36例、足阳明胃经非特定穴组（B组） 39例和非经非穴组（C组）41例。A组病人36例，男14例，女22例，平均年龄33.05±1.22 年，病程66.58±5.16月；B组病人39例，男16例，女23例，平均年龄32.98±1.32年， 病程63.84±5.18月；C组病人41例，男12例，女29例，平均年龄32.56±1.20年，病程 47.29±4.04月。三组病人治疗前一般情况比较均无显 性差异 （P＞0.05），提示三组 条件齐同，具有可比性。 1.2 研究方法 （1） 诊断标准：①必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适、b.早饱、c.上 腹痛、d.上腹烧灼感。②没有可以解释上述症状的器质性疾病 （包括上消化道内镜下） [1] 的证据。③诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准 。 （2） 纳入标准: ①符合功能性消化不良的诊断标准者；②年龄在18－65岁者 （包 括18岁和65岁）；③在治疗前至少15天内没有服用过任何胃肠促动力药，未参加其他临 床研究者；④签署知情同意书，自愿参加本项研究者。同时符合以上4项的患者，方可 纳入本项研究。 （3） 排除标准: ①意识不清，不能表达主观不适症状，精神病患者；②进展性恶 性肿瘤或其他严重消耗性疾病，易合并感染及出血者；③ 合并 血管、肝、肾、消化、 造血系统等严重原发性疾病者；④孕妇及哺乳期妇女。凡符合上述任何一条的患者，即 予以排除。 （4）剔除与脱落标准:①凡不符合纳入标准而被误入的病例应予剔除；②未按规定 治疗或资料不全等影响疗效评价和安全性评价者应予剔除；③ 试者依从性差，疗程中 193 自行退出者，或合并使用本方案禁止使用的治疗方法，或自行中途更换治疗方法；④发 生严重不良反应或并发症，不宜继续接 治疗而被中止试验的；⑤治疗未超过半个疗程 者 （包括中止试验病例和失访病例）。剔除与脱落的病例不纳入疗效统计。 （5） 治疗方案 选穴及定位：①足阳明胃经特定穴组（A 组）： 胃经原穴冲阳、络穴丰隆、合穴足 三里、郄穴梁丘。②足阳明胃经非特定穴组（B 组）： 条口、 市、伏兔、犊鼻。③非 经非穴组（C 组）：肘内侧，肘尖与腋窝连线中点；肱骨内上髁与尺骨腕部之间中点，尺 侧缘；臂内前缘三角肌和二头肌交接处；足三里水平旁开1～2cm，胫骨外侧缘处。经穴 组的穴位定位参照2006 年中华人民共和国国家标准(GB/T 12346-2006) 《腧穴名称与定 位》。针刺操作参照新世纪全国中医药院校规划教材石学敏主编的 《针灸学》（中国中医 药出版社2002 年8 月第一版）的操作方法。各组每次针刺均单侧取穴，左右交替使用， 并在针刺部位旁开约2mm 位置设置辅助针刺点进行浅刺。 针具的选择：针灸针选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌一次性针灸针，规格必须是 φ0.25× （25mm-50mm），即粗细规格为25号，长短规格为1寸、1.5寸、2寸。辅助针要 求φ0.18×13mm，粗细规格为18号，长短规格为0.5寸。 电针仪的选择：由南京济生医疗科技有限公司生产的LH200 型韩氏穴位神经刺激仪 （HANS）。 基本操作程序：常规消毒、进针，接所有针刺点及辅助针刺点均接电针。针刺点及 其旁开的辅助针刺点两针接同一对电极，且两电极夹金属面不能相互靠在一起，打开电 源开关，选择经针模式，疏密波， 率2Hz/100Hz，电流强 在0.1-1.0MA范围，以患者 耐 为 。经穴组的穴位和非经非穴针刺后均留针30分钟，留针过程中