针刀实施膝关节置换术的尝试.pdfVIP

术禁忌症、经 条件局限、害怕手术而拒绝置换者，诚恳要求我们采用针刀给以 解除病痛，为了让求 的患者 个比较满意的治疗效果，即根据针刀医学对慢性 软组织损伤的理论和骨质增生的新的病因病理学的理论，融入“软组织外 学” 探索的慢性软组织损伤发生发展的基本规律，遵循中医“整体观念和辩证论 ” 的原则，全面检查，综合分析病情，采取多部位变性软组织经过针刀松解治疗术， 取得了较好的近期和远期的可靠疗效，并已 追访4-8 年无复发病例。因此，认 为“针刀实施膝关节置换替代术”是可行的，并 大量的适应症病源，又是针刀 疗显示优势的病种，该术式已是针刀治疗的重要术式，并正在继续探索，对其发 展历程进行系统的总结，可促进其健 发展，对针刀医学的发展具 十分重要的 价值。依据这样的思路，参考经络学说和近几年兴起的弓弦原理、网 理论及平 刺推拨的新方法，应用到关节疼痛的疾病治疗中，取得了满意的疗效。探索针刀 实施膝关节置换替代术的尝试过程如下： 1 三个典型病例的启示，孕育关节置换替代术的尝试 例1：王××，男，72 岁，医生。主诉：左膝关节间断疼痛10 年，加重 1 年 余。于2005 年4 月8 日在省级医院进行了人工关节置换术，术后7 个月余，依 然持续疼痛，生活不能自理，经多种止痛消炎药物治疗无效。于 2005 年 11 月 25 日来诊，体检发现膝关节手术切口周围及髋、踝远端均 疼痛压痛点和片。 按膝关节置换术后遗广泛软组织损伤治疗，采用针刀治疗膝关节局部和远端肌肉 起始部的疼痛敏感压痛点，每周治疗1 次，连续治疗9 次后，疼痛完全消失，恢 复了自我生活能力。该患者又于2006 年3 月6 日来诊，主诉：右膝关节疼痛8 天，各种消炎止痛药物治疗无效，随进行MRI 扫描显示：1、右膝关节股、胫骨 内侧关节面软骨下骨缺血改变；2 、右膝前后交叉韧带撕裂伤伴外侧副韧带损伤； 3、右外侧半月板撕裂伤；4 、右膝骨质增生；5、右膝关节间隙变窄。综合分析 诊断为右膝骨性关节炎。对比左侧置换术前的MRI 扫描影像显示：双膝病变相 同，患者拒绝手术置换，诚恳要求采用针刀疗法治疗。经闭式引流术冲洗关节后， 采用针刀治疗左膝的方案，每周治疗1 次，1 周后复查疼痛明显减经，后经3 个 月17 次的系统治疗，疼痛完全消失，恢复了生活能力。至今随访近4 年无复发。 2005 年11 月25 日诊断为膝关节置换术后遗症，开始采用针刀、银针治疗2 个月后疼痛完全消失，每周治疗一次，连续治疗9 次后，疼痛完全消失，持重行 149 走如常。 王XX ，男，71岁，医生。2005年3月7 日左膝关节术前MRI号2469 ，扫描显示图片4张 上图。 2005 年4 月8 日，左膝关 节置换术后X 光片显示右 图。 王XX ，男，72岁，医生。2006年3月15 日右膝关节疼痛采用MRI号6146，扫描图片4张上图。 报告显示：1、右膝关节股骨、胫骨内侧关节面软骨下骨缺血改变。2 、右膝前后交叉韧带撕 裂伤，外侧副韧带损伤；3、外侧半月板退变撕裂；4、右膝骨质增生；5、右膝关节间隙变窄， 采用针刀松解术和银针肌肉透热术治疗，每周一次，连续治疗三个月后，疼痛完全消失。 例2 、傅××，男，50 岁，公安干警。于2006 年 1 月26 日来诊。主诉：左 侧臀股中段外侧疼痛4 年，加重半个月。因双侧股骨头坏死，在上海某医院于4 年和5 年前，分别做了人工关节置换术，术后半年后发现臀股部肌肉疼痛并渐现 萎缩，气温低时和久坐病痛加重，活动后好转，继而酸困不适，断续隐痛，行走 跛行，常以车代步，为治疗这个病遍访多 关医院咨询治疗，均未能控制疼痛 症状和病情进展。查体：左臀部手术疤痕14cm 长，肌肉明显松软萎缩，弹性明 显降低；右臀部手术疤痕15cm 长。软尺测量左股中段37cm 粗，右股中段43cm 粗。X 线显示：双侧金属股骨头影像。诊断：双侧股骨头置换术后遗症。采用针 刀系统