针刺配合耳穴压豆治疗精神发育迟缓患儿睡眠障碍30例临床观察.pdfVIP

针刺配合耳穴压豆治疗精神发育迟缓患儿睡眠障碍30 例，并与单纯针刺治疗作 对照，现将初步结果报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 精神发育迟缓诊断标准：根据2001 年中华医学会精神科分会制定的诊断标 准。若符合以下几条，即可 诊：⑴智力水平比同龄正常儿童明显低下，即 IQ 小于70；⑵社会适应能力较其相同文化背景的同龄儿显著低弱，ADQ （适应性行 为商数）测定低于70。⑶起病在发育阶段 （18 岁前）。 儿童睡眠障碍诊断标准：参考国际睡眠障碍分类（ICSD）的基础上，通过儿 童睡眠习惯调查 （CSHQ）问卷，其中涉及的睡眠障碍 型有：⑴睡眠不安：包括 睡眠启动困难，即入睡所需平均时间超过30min，或睡眠维持困难，即每夜睡眠 中转醒频繁 （≥2次/夜）；⑵睡眠昼夜节律紊乱：白天睡眠难以控制，夜间清醒； 入睡过早，甚至傍晚入睡；⑶异态睡眠：磨牙、梦呓、呼吸暂停、打鼾、肢体肌 阵挛样动作、遗尿等。符合以上情况之一，每周至少发生三次，持续时间至少1 个月，CSHQ问卷总分大于48分，即诊断为睡眠障碍。 1.2 纳入及排除标准 ⑴纳入标准：符合上述诊断标准者；年龄在3-12 岁之内；家属同意针刺、 耳穴贴压治疗并签署知情同意书。 ⑵排除标准：心、肺等内脏严重疾患及凝血功能障碍者；严重视听障碍者； 脑进行性病变如脑肿瘤、烟雾病等；治疗过程中使用过其他对症处理药物者；以 及治疗不足2 个疗程而中途退出者。 1.3 一般资料 选择2010年10-4月在深圳市中医院针灸科门诊接受针灸治疗的精神发育迟 缓患儿睡眠障碍60 例，均符合以上纳入标准，随机单盲分为试验组 （针刺加耳 穴压豆治疗）和对照组 （单纯针刺治疗）各30 例。其中，试验组男23 例，女7 例，平均年龄 （6.90±3.100）岁；治疗前睡觉总时长 （7.07±1.14）h；CSHQ 量表总分（57.97±4.58）分，量表各项指标分值—上床睡觉时间（13.40±3.55）、 睡眠习惯 （13.60±2.61）、睡眠行为 （13.73±2.60）、夜醒情况 （3.10±0.96）、 起情况 （9.03±2.25）、白天睡觉情况 （5.10±1.92）。对照组男17 例，女13 446 例，平均年龄 （7.33±2.998） 岁；治疗前睡觉总时长 （7.33±1.06）h；CSHQ 量表总分（59.77±6.19）分，量表各项指标分值—上床睡觉时间（13.63±2.75）、 睡眠习惯 （14.93±2.59）、睡眠行为 （14.20±2.70）、夜醒情况 （3.60±1.00）、 起情况 （8.50±2.30）、白天睡觉情况 （5.17±1.91）。两组患者一般情况比较 差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法 ⑴针刺治疗方法 采用三针组穴法：四神针 （百会穴前后左右各旁开1.5 寸）、脑三针 （脑户、 左右脑空），智三针 （神庭、左右本神），颞三针 （耳尖直上2 寸为第一针，其前 后各1 寸分别为第二针、第三针），手智针 （内关、神门、劳宫）、涌泉、安眠穴。 临床随症加减，如肢体功能障碍上肢加曲池、手三里、合谷；下肢加足三里、阳 陵泉、飞扬；语言障碍、发音不清、吞咽困难、流涎加舌三针 （上廉泉、左右 泉）。辨证配穴：心脾两虚加心俞、脾俞；阴虚火旺加太溪、太冲；肝郁血虚加 行间、血海、风池；心虚胆怯加心俞、胆俞、丘墟；胃气不和加内庭、丰隆。 针具：环球牌一次性30 号毫针，长25mm，直径0.30mm （苏州环球针灸医疗 器械有限公司产）。 体位：患儿取坐位；或家属坐位，让患儿坐在其腿上，并从后面抱住患儿。 针刺顺序：首先快速点刺随症配穴，其次针刺四神针、智三针、颞三针(双)、 脑三针。再次针刺上肢腧穴，最后针刺下肢腧穴。出针顺序则跟进针顺序相同。 针刺方法：辨证配穴采用快速点刺法，不留针，一般针刺0.1-0.3 寸。对于 基本腧穴和辨证配穴，头部腧穴采用平刺方法，进针 0.5-0.8 寸；其余腧穴则 采用直刺方法，进针0.5-0.8 寸。采用捻转式飞针法进针，留针30 分钟，每10 分钟捻转1 次, 每支针捻转1秒，不做补泻手法。第3 次捻针后 部出针。 疗程：每两日针刺 1 次，每周治疗3 次，36 次为一个疗程，共进行2 个疗 程。 ⑵耳穴压豆疗法 耳穴贴压：王不留行子耳贴 （上海泰成科技发展公司产）。 穴位：