中西医结合治疗恶性肿瘤病人放化疗后综合症60例.pdfVIP

．360． CCAC 2011全国中医药肿瘤学术年会 治疗时间 治愈 显效 有效 无效 肿瘤复发 另据观察，该治疗方法对放疗后放射性炎症、出 移相互兼顾，才能提高患者生存质量，延长生存时间， 血、纤维化也有较明显的治疗作用。34例放疗病人中， 达到使病人真正受益的目的。 12例放射性肺炎伴肺纤维化，7例放射性食管炎伴放 在中医药治疗方面，作者认为，不仅要依据该类 疗后吞咧困难，15例放射性直肠炎伴纤维化下肢肿 病人的临床症状确定症候分型，更重要的是要仔细分 胀。其中有5例合并便血。经上法治疗后均有明显减 析这一综合症的病理机制。中医理论认为，放化疗为 轻。放射性炎症在治疗后一周即有减轻，一月后明显 热毒，按热毒病邪致病规律，应为初期热毒表现，中 减轻。与放射性纤维化有关的证状约在3个月后有减 期化火伤络动风，后期耗气伤血。但放化疗又有其特 轻，明显减轻要在6_12个月以后。便血病人在治疗殊性，其对机体正气(免疫功能)抗邪作用在一定时 后1—3个月起效，治疗中易出现反复，一例病人曾出 间内产生明显抑制，以至使病人不出现热毒及化火伤 现5次反复，服药230天后才不再出血。 络动风表现，而表现为耗气伤血。当放化疗后一定时 4 讨 论 间后，机体正气逐渐恢复，开始出现正邪交争局面， 放化疗毒性除骨髓抑制、免疫功能下降、消化道 此时可表现为气虚、痰湿不化，血热、血瘀，络损风 反应等近期毒副作用外，尚有对病人身体的远期影响。 动等寒热错综、虚实交杂之证。因此，对放化疗后综 对于经传统治疗后能够较长期存活的病人，如何预防 合症的治疗要仅守病机，透过现象抓住本质。从辩证 和治疗放化疗毒性导致的远期损害，对提高癌症病人 辨病相结合的角度来看，其病的实质是放化疗损伤导 生活质量有重要意义。作者观察到的这一组综合症， 致的炎症及脏器组织的功能障碍，用药要体现抗炎和 虽然不够全面严谨，命名也不见得准确，但确属临床 改善脏器功能障碍的意图。作者用益气凉血活血为主， 常见。把这一问题提出，希望得到肿瘤学界重视，共 兼以祛风化痰通络、利湿的治则，为仅守放化疗后综 同探讨，使这一肿瘤临床常见的现象给出一个明确的 合症病机所定。方中药物据药理研究有抗炎及改善脏 概念，获得一个有效的治疗方法，从一新的角度，使 器功能作用。 能够较长期生存的病人收益，提高恶性肿瘤病人治疗 西药多种维生素及辅酶Q10的应用，有利于放化 效果。 疗损伤后组织细胞的功能恢复和保护，抗抑郁药调节 放化疗的直接损伤导至的组织细胞远期损害及自 心理精神因素的不良影响。 身免疫攻击可能是化疗后综合症发病的机理之一。新 据临床观察，该方法对放化疗后综合症有明显治 近已有学者观察到放化疗后因物理化学性对组织细胞 疗效果。观察结果显示，用药时间与疗效明显相关， 的损伤及细胞坏死凋亡碎片继发的自身免疫攻击，可 用药时间越长，疗效越好。其对放射性炎症、纤维化 出现自身免疫性疾病。 有一定治疗作用，值得进一步总结观察。该疗法似有 癌病及放化疗的较长期折磨，带来的心理压力和 一定抗复发作用，对放化疗后无病生存时间的影响尚 精神损害，导致心身性疾病也可能是这一综合症的另 待观察。 一机理。 作者简介： 对放化疗后综合症的治疗，