截断法在中医危重医学中的运用.pdfVIP

此，中西医学作为现代医学中蹲种币同医学体系，既不可能亦不必要互相取代或巨辩{融台．两蕾可以丽且 应该互相促进、互相补充而并存并进，为现代医学科学的繁荣和发展而发挥荇自的特色刖七势． 截断法在中医危重医学中的运用 詹青詹文涛 昆明医学院第一附属医院 在危急莺症的整个病程演进L}J，椰止交争}f；成靡靡实’餐的恶性团聚转换链，自始至曼：￡导着其发生、 发展、转归及预后。中医救治危急再症的总体思路州基本力法，就是抓住急症病程q，的{导环蒂，即主要 矛盾和主要矛盾方面，运用扶正祛邪曲疗法，截断j￡恶性四果特换链，从而阻止庆瘀的进 步甚化，促使罹 病机体尽快脱离危急状态．转向好转与康复；截断让埘丁倒迸t”慝急重医学科拄术发硅。J完善有着康大 的意义的fj=用。本文根据中医的理论与方法，结佘笔者的临眯研究，斌就截断法的井¨T论‘j_玎法lⅥ题加 以探讨。 一、邪正交争的病因发病学学说是截断法的理论基础 中医药学有独具有特色的病因发病学舰点，首先，它强确人与自然(外环境)胁闽坑的“天人相，．t”， 以及人体作为一个整体内部(内环境)的梆蝌统一，“人身乃一小天地”“旧平阳秘，精神Ⅲ舟”。这两种协调 统一的破坏，即阴阳失调，将导致疾病的发生．，救j]：“一阴一刚之谓道，偏阴偏阳之谓礼’； 其次，疾病的发生，通常情况强调正气虚否为其先决条什，‘正气存内，邪不可1二“邪之所凑．其气必 虚”“不得靡．邪不能独伤人”．这就是正气内虚发病学说，，当然宙特殊情况下，牙f；5i暴氍咀町致病，闻此要 “避其毒气”。 第：，疾病发生后，邪气(概指一研外源性或内源性的致俯四素)与正气(概指IF’常粤【体脏腑经络的正 常功能，及其调节，适应、防御、抗病等作用)交午遮一基夺矛盾始终存在1任们痰病约f6进过程。邪气盛 则实，精气夺则虚．邪正双方的变化与力量对比，次定着疾病的胍，逆、吉、凶及其预后转IU。在疾病演进中 的某一阶段，邪正交争呈现嗣虚致实，因实敢虚，虚虚实宴，_}}；戚T￡为幽果的恶性Ⅲ果转换链，导致fj月绝阳 离，气血逆乱，升降失常的危急状态，生死反掌之间，此时，能否暖时采取有效方法，敲断其恶性斟果转换 链，阻止疾病的进一步恶化与发展，成为中医救治生死得失的炎健之举，截断论及接h奇、也冈此应运而生 二、危急重症中恶性因果转换链的形成 但凡换病的演进过程．均寓于吉凶顺逆的变化，吉顺之象姓按一般规律演进．片J常诬治法即可促进尽 早好转痊愈。而闪逆之象，则是逃脱正常的演变规律，成为险象丛生的危急重症，笔者认为，恶性罔果转 换链是在邪正对比悬殊的情况F，或因邪气暴盛，或困正气急虚，或冈失治、误治减畦复感外邪，或幽内生 邪实相互殷结为患等情况下形成，外感病与内伤墒恶性蹦果转换链的形成各具特点，外感病系感受外感 邪气所致。其一般的演变规律．喊如张仲景《伤寒论》沦述之三阳一二阴，叶天士《温热诊，、：色述之卫气蓿m【王 孟英《温热经讳》论述之湿温病，是又町中《温疫沧》沦述之温瘦《素问评热病论》所进、的“阴阳交”正是一 个外感急重症，“有病温者。汗出辄复热，而脉躁疾不多汁衰．扛青小毵食，…舡，稻阴刚交．交者死也。 ……人所以汗出者，皆生于谷，谷生f精，今邪气交争丁骨肉而得圩者，是邪却而精崩．扎精胜则当能食ffii 不复热。复热者邪气也，汗籽精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜电．不能食者，精无n；-也病而留者，其寿 可立而倾也。……汗出脒尚躁盛者死。今觅三死，不见一生，虽愈必死也”。“阴m定”正足邪热暴盛，阴精 劫夺，因果交替所导臻的危急征象=仲景《伤寒沦》中的刚明兰急下症与少阴三急r正皆与《内经》“阴阳 交”病机相类．而所用大承气汤釜底抽薪，急下存阴之法正是截断之法。外感病恶竹叫景转换链的彤成，大 多以邪气暴盛开始，形成因实致虚一日虚致实一虚虚实实互为因果转换。 内伤疾病演进中出现的危急状态多见F耳J晚期。久病伤正，大多以脏腑正气哪嚏为本底。脏腑正气 9 ．! 内虚．一则失其温煦濡养，二则脏腑阴阳气机升降摄纳失控而致逆乱，三则全身气血津液水湿气化及瓣磷霄最 ∞f i。一．≯ 失常．以致风、火、攘、瘀、水浊、邪毒等邪实内生。因此，脏腑内虚是内生邪实的掏癌学原因。邪实冉璧后，