论农药中毒的中医治则与治法.pdfVIP

陀，促进腹腔内血波或岫块吸收的作用。斟此，对于解除胆汁、胰腺的寤滞无疑妊有利的。但由于它能使 括约肌松弛，再加卜翦堰著的利胆作用，通过“内冲洗”有助于炎症、感染的消退。 (3)综合本方、冶疗欹果的同时，笔者认为必须坚持辨证施精，灵活应用，才能做到有的放矢，恰刊好处。 其中需特别指出生大黄的作用举足轻重¨J官在急腹疗演变过程中的任何一个阶段都是必不可少的，只是 服用方法和分量多少4、旧而已。生大黄在急腹症临床运用之多、效果之好，町能由于它具有广谱抗菌、抗 病毒作用，能抑制胰酌[J!J分泌，促进肝腿汁分泌而利胆，同时能降低奥迪氏括约肌张力，增强肪蠕动的推进 能力，促使肾上腺皮质敲素增加，利于利L体感染后抗炎抗毒的应激反应，能阻d-_瘳i程向多发性脏器功能衰 竭演变的重要作用有失．． 论农药中毒的中医治则和治法 夏晨 浙江省嵊州市崇仁镇中心卫生院 在农村．有机磷农药山十凝服或自乐而致口服中毒屡见不鲜，其毒性强烈，病势凶险。其病机主要是 抑制胆碱酯酶活力而成r一毒酶，使乙酰胆碱在体内大最枳聚，过度激动胆碱能受体，从而产生毒革碱样(M 样)、烟碱样(N样)症状和中枢神经系统症状。这种特殊的临床表现可分轻、中、重。，轻度中毒有头晕、头 痛、恶心、呕吐、多汗、胸H、视力模糊、无力、瞳孔缩小；中度中毒尚有肌束震颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、流涎、跛痛、腹泻；重胜中毒可出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等。主要急救措施可在整体观念和 辨证论治精神指导F制1．。中医治则对催吐、洗胃、导泻、输液、复能刺、阿托品等等的运用有广泛的指导 意义，具体喧用论述如F： 一、治病求本，祛邪外出 《素问-阴阳应象大诧：》日：“治病必求丁奉”。农药进入体内，尚未与体内组织相结合前，目前没有任何 药物町直接使农药在体Ijj分解或破坏，故祛邪外ill是首当其冲的治本关键。 在患者运送途中催IH．i,T将胃内蓐物吐出，为洗冒仃F良好基础，八院后堪即洗胃，不拘泥f中霉时闻 的限制。多主张用温的确水插胃管洗胃．也可用活性炭吸附剂60～909，调成糊状灌胃以清除毒物。洗胃 断毒物的血～胃～血循珥厦胃～血～肝循环，减少肝增毒机会。 西医认为，有机磷药慢收迅速完全，仅有少量代谢产物经肠道排出体外。且继用大量阿托品后，肠蠕 动减缓，抵抗了导泻作用．再加卜西药硫酸镁导泻，剂量偏大叮抑制呼吸，故已废弃不用。但中医认为，有 机磷农药中毒属标急实疳，宜祛邪泻实，见有邪祛才能正安。祛邪之法，有汗、吐、Fj法。胃肠道属腑，以 通为用，因反复地催吐、混胃使胃气亢逆1；已，困热下降足为正治。可用中药番泻叶309取计，或生大黄 309取“，或芒硝309溶r水，或调胃承气畅(由大黄、芒硝、甘草组成)F洗胃后经胃管缓缓寝八。番泻叶 其有数成分主要为番泻甙A、B，经胃、小肠吸收后，庄肝中分解，分解产物经血行而*奋骨龊神经节收缩大 肠，引起腹泻。』=黄泻17冉]有效成分主要是蒽醌类的潘泻甙A、芦荟大黄索、大黄酸等，经口服后，结台蒽 甙大部分未经吸收直接刊古大肠，在肠缏菌的作用下，还麒成甙酮(或蒽酚)刺激肠枯膜，并抑制钠离子从 肠腔转运至细胞，使太肠¨水分增加，蠕动，L进而致污；部分蒽甙由小肠吸收，在体内也町还原成蒽酮 (酚)，再经夫肠或胆囊分越．人肠腔而发挥作用．大黄、芒硝台用有类似连续结肠透析作用．甘草解毒和中， 泻下而不伤止。 泻下法不仅使浊毒碍一壮，防止毒邪深陷．且刘于改善机体应激状况及缓解大剂鼙阿托品所致的毒副作 用都有较好的疗效：尤其l-烁果等121股中毒吸收人血后，经肝脏代谢增毒300～600倍，成为剧毒物贮存 于胆囊中．毒物可随胆汁孙凡肠道重啦收，造成反跳或猝死．遇到这种情况，导泻能清肃药毒，驱邪外出， 】528 是刻不容缓的。同时，大量输液利尿、清洗皮肤煦污染衣服，彻底清除病人身上的农药，防止继续中毒，使 邪退正胜．则有利于疾病向痊愈方向转化。 =、标本同治，因人制宜 中医的阴治学说非常辨证，认为J{fj和阳是事物的相对属性，固『f{i存在着无限可分性，其对立制约、互根 互用、消长平衡和丰Ii互转化等关系是互相影响、相反相成的。运用于临床，各种治疗既委讲究原卿，又要灵 活变通。 胆碱酯酶复能剂可恢复中毒酶活力，使一切中毒症状无以发生，是治本，临床常用的有解磷定、氯磷定 (另外尚有双复磷、双解磷)，因为有机磷农药可使机体出现不可逆的磷酰化醇素Ⅱ和中毒酶老化，囡而农 药中毒2～3天后投以复能剂几乎不产生效果，救应中毒24小时内使用。同时需注息此类药物本身也是 毒物，有双向