在国外开展腹腔镜胆囊切除体会(附2例报告).pdfVIP

：堕堡．坦告·caseReport· 中国现代 V01．18 2015年3月第18卷第3期Mar．2015No．3 普通外科进展 Chin J CurrAdVGen Surg 在国外开展腹腔镜胆囊切除体会(附2例报告) 杨世忠1赵志远4白宏伟5郝向军2王淑新3 中国人民解放军第401医院，肝胆外科 2超声科3骨科(山东青岛266071) 4济南军区总医院第二门诊部(山东济南250022) 5中国人民解放军海军总医院肝胆外科 (北京100037) 【关键词】腹腔镜胆囊切除术·并发症·巴基斯坦 【中图分类号】R657．4 【文献标识码】Bdoi：10．396鲫．issn．1009—9905．2015．03．026 【文章编号】1009—9905(2015)03—0249—02 笔者2013年随我国海军和平方舟医院船执行 A 和谐使命2013任务，出访东南亚期间．在巴基斯坦 一 开展腹腔镜胆囊切除2例，术后患者恢复顺利。鉴 于在国外开展手术的经历具有一定特殊性．体会总 结如下。 1 病例介绍 患者1：巴基斯坦女性，38岁，于2013年7月 —，．_● 31日在医院船就诊。主诉间断右上腹痛2年。1个 月前曾经在当地医院住院，诊断胆囊结石。拟行胆 B 囊切除术，因血压高而终止手术并出院。查体：右上 腹压痛，无肌紧张及反跳痛。术前超声：胆囊多发结 cm×1 石，范围3 cm，最大结石直径1．5cm，胆囊壁 不厚，轮廓清晰。胆囊三角区结构基本清晰，胆总管 清晰无扩张。术前其他常规检查未见异常。术中见 肝圆韧带异常肥厚，影响剑突下主操作孔器械操作 (图1)，遂在右中腹打第四孔，切除肝圆韧带，充分 暴露胆囊三角后行胆囊切除。手术历时4h，术中出 血约10 图1 腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角暴露困难 mL，患者生命体征保持平稳。术后恢复顺 (患者1术中所见) 利，第2天排便，第3天上午痊愈出院。患者围手术 A：探查腹腔，见肝圆韧带异常肥厚，大网膜脂肪丰富，胆 期检验结果见表1。 囊被完全遮盖；B：调整体位，推开大网膜，牵起胆囊，大 患者2：巴基斯坦女性，35岁，于2013年7月网膜和肝圆韧带仍遮挡胆囊三角区 31日在医院船就诊。主诉间断右上腹痛2年。曾行 石，结石直径2．5cm，胆囊壁厚5mm，胆囊三角区 剖腹产2次，存在高血压病史10年。查体：右上腹 结构不清晰，胆总管清晰无扩张。术前其他常规检 压痛．无肌紧张及反跳痛。术前超声：胆囊单发结 查未见异常。术中见胆囊三角区粘连重。分离出胆 [作者简介]杨世忠(1971—10一)，男，河北唐山人，博士，硕士生导师，副主任医师，研究方向：肝细胞癌、数字医学、精准外科 等。E—mail：hepatobiliary2002@aliyun．com 万方数据 【扫『fll’hff。jl：．莆：n叫．，仆}i：：’(}l气}l{U：、蔼18忙 暑j 3’ mf 【J7一 、L{1—上 …