公立医院财政补偿标准及机制研究.pdfVIP

创新论坛 E-mail:cyj@\崔英俊\编辑\第20期\2014年\中国科技成果 15 CHINA SCIENCE AND TECHNOLOGY ACHIEVEMENTS 公立医院财政补偿标准及机制研究 1 1 1 1 1 2 文/张 岚 李元峰 郑小华 郭文博 胡锦梁 李玉周 1 1 1 3 3 4 况景勤 徐启东 刘彬彬 陈 姗 张连帅 孙洲武 （1 四川省医学科学院 · 四川省人民医院，四川 成都 610072； 2 西南财经大学，四川 成都 611130； 3 成都中医药大学，四川 成都 610075； 4 西南交通大学，四川 成都 610031） 摘 要：关于公立医院补偿的研究一直是医药卫生 为以药养医。然而，这种服务补偿模式，不仅带来药品 领域的热点问题之一，新医改中指出公立医院补偿由服 过度利用，医疗成本增加，造成人民群众“看病难、看 务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收 病贵”问题，而且带来医院经营效率低下、服务质量下降。 费和政府补助两个渠道，在国家取消药品加成已成为必 2006 年，《中华人民共和国国民经济和社会发展第 然的背景下，本研究首次针对医改方案中设计的有关公 十一个五年规划纲要》系统阐述了卫生事业发展规划目 立医院药事服务费、承担的公共卫生服务及政策性亏损 标，强调政府主导、社会参与。强化政府在公共卫生和 三个领域的补偿进行综合研究，填补了国内同类研究的 基本医疗服务提供方而的责任，建立各级政府间规范的 空白，为政府制定相应的补偿政策和价格政策提供了依 责任分担与资金投入机制，逐步建立投资主体多元化、 据，对于保障公立医院公益性、缓解群众看病贵具有重 投资方式多样化的办医体制。完善公立医疗机构运行机 要的现实意义。 制、激励机制和补偿政策。同年，国家发改委、卫生部、 关键词：公立医院；财政补偿；药事服务费；公共 财政部等 11 个部委组成的多部委医改协调小组成立。 卫生服务；政策性亏损 2009 年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 DOI:10.3772/j.issn.1009-5659.2014.20.005 的意见》中明确指出“推进医药分开，积极探索多种有 效方式逐步改革以药补医机制”，并进一步阐述了政府在 1 研究背景 提供公共卫生和基本医疗服务中主导地位。新医改方案 公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点， 第一次明确了公立医院投入主体、范围，投入内容明确 公立医院补偿机制改革是公立医院改革的基础，决定着 的情况下，余下的问题就是投入方法和投入标准问题（即 公立医院其它改革的成败，从某种意义上讲，补偿机制 怎么投和投多少的问题）。 改革决定着公立医院经营行为和发展走向，因此，在新 国外发达国家对于公立医院的补偿归纳起来主要有 医改方案的指导下，研究和探索公立医院补偿机制，对 两种形式：一是政府直接对公立医院进行补偿；二是政 于促进公立医院的改革与发展，具有重大的意义。 府通过医疗保障基金对公立医院进行补偿。根据国外公立 改革开放以来，公立医院补偿政策一直是医药卫生 医院补偿的补偿模式，对当前我国公立医院相关投入项目 领域的热点问题之一，只不过在不同的发展阶