石家庄市手足口流行规律研究与趋势预测.pdf

IUllllll llllllUllllll llllllllllllllllll 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………··l 英文摘要…………………………………………………………………………一3 研究论文石家庄市手足口病流行规律研究与趋势预测 前言……………………………………………………………………………………………．6日时舌……………………………………………………………………………………………………6 材料与方法…………………………………………………………………．7 结果……………………………………………………………………………………………．10 附图…………………………………………………………………………．14 附表…………………………………………………………………………。22 讨论………………………………………………………………………………………。27 结论………………………………………………………………………………………．32 参考文献……………………………………………………………………．32 综述手足口病研究进展………………………………………………………．．37 致谢……………………………………………………………………………………………………48 个人简历…………………………………………………………………………．49 中文摘要 石家庄市手足口病流行规律研究与趋势预测 摘 要 目的：研究石家庄市手足口病(瑚?Ⅷ)流行病学及病原学特征，探 讨其发病影响因素，掌握HFMD流行规律；建立时间序列模型预测其未 来发展趋势，为HFMD防控工作提供依据。 方法：1采用描述性流行病学方法，对石家庄市2009～2011年HFMD 监测数据进行分析，描述其三间分布情况；采用地理信息系统(GIS)技 术，描述其时空分布特征及病原学特征。 2采用病例对照方法，选取深泽县、行唐县、正定县、赞皇县4个县 开展发病影响因素问卷调查；收集2009-2011年石家庄市月度HFMD发 病资料和气象资料(气温、气压、降水量、风速)进行相关分析。 通过序列平稳化、参数估计，建立时间序列分析模型，对模型拟合结果进 HFMD疫情趋势进行预测。 因素分析。 结果：1流行特征描述：石家庄市2009一2011年通过网络直报监测 信息系统累计上报HFMD 季均有病例报告，但以4-+7月为主，其中2010-+2011年HFMD疫情于10～11 月出现第二个流行高峰；HFMD发病范围广，各县区流行强度不一，发 病位次呈交替上升或下降，呈现“正反现象”；发病人群主要集中于5岁 virus entervirus A16(CoxAl6)和human71(EV71)，重症及死亡病例主 要由EV71引起。GIS分析显示，石家庄市2009-2011年HFMD疫情呈现 散在发生但局部集中、高发地理区域互补现象；3年全市总体发病水平呈 下降趋势，同时存在地区差异；HFMD高发聚集区随时间发生转移。病 中文摘要 原地理空间分布显示病原构成随年份、地区发生变化。 2影响因素分析：有HFMD病例接触史、病例坚持上课、不良的饮 食卫生习惯是HFMD发病主要危险因素；HFMD与气象因素的相关分析 显示，石家庄市2009-2011年HFMD月均报告病例数与月平均气温呈正 平均降水量和风速对HFMD的发病无显著影响(P0．05)。 差序列为白噪声序列，模型拟合效果较好。进一步对2012年12月。2013 病例较2012年有所下降，病例依然集中于4～7月。 结论：1石家庄市HFMD报告病例数居高不下，每年4～7月，应加 强对5岁及以下散居儿童HFMD的防控工作，流动人口聚集区更应作为 防控重点。 2HFMD重症及死亡病例主要由EV7