张金铎讲课PE诊断和治疗的进展.ppt

肺动脉栓塞症诊断和治疗的进展 张金铎 一、前言 肺栓塞发病率高 肺栓塞误诊率高 肺栓塞病死率高 肺栓塞医疗纠纷多 肺栓塞涉及的学科多 肺栓塞防治研究进展快 肺栓塞是可以治好的 二、 定义 (一)肺栓塞（pulmonary embolism）：是内源性或 外 源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和 病理生理综合征。 (二)肺梗死(pulmonary infarction)：肺栓塞发生 肺 出血或坏死者。 (三)大块肺栓塞(massive PE)：栓塞2个肺叶或以上 者,或小于2个肺叶伴血压下降者(90mmHg 或下 降40mmHg/15min以上)。 (四)非大块肺栓塞(non-MPE) 次大块肺栓塞(submassive PE)右室运动机能减 弱者。 (五)肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary thrombosis)。 三、病因及诱因 （一）病因 Virchow 三要素 -- 血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤(近代概念！) 肺动脉血栓栓塞栓子最经常来自下肢和盆腔静脉系统 右心房室及其他体静脉系统（上肢等） 原发凝血和纤