经桡动脉行心脏介入手术中血管痉挛的护理干预.docVIP

经桡动脉行心脏介入手术中血管痉挛的护理干预 　　摘要：目的 分析经桡动脉行心脏介入手术中血管痉挛的护理干预效果。方法 选择在本院接受住院治疗的冠心病患者作为研究对象，均接受经桡动脉心脏介入治疗，分别给予常规护理及针对性血管痉挛护理干预措施，比较两组患者的动脉痉挛发生率及术中更换血管率、手术时间及总住院时间等差异。结果 观察组患者动脉痉挛发生率（12.82%）、更换动脉发生率（2.56%）均显著低于对照组（P0.05），平均手术时间（1.21±0.31）h、总住院时间（7.21±1.36）d均显著少于对照组（P0.05）。结论 针对性护理干预措施可以有效降低介入手术中桡动脉痉挛发生率及动脉更换率，缩短患者的手术及住院时间。 　　关键词：介入手术；桡动脉痉挛；护理干预 　　桡动脉入路性心脏介入治疗是临床常见方式，具有操作简单、微创、痛苦少、恢复快的特点，但是介入手术不可避免地给患者造成心理反应，同时由于桡动脉管径较小，加上患者的情绪激动易造成桡动脉痉挛，影响手术正常进行[1]。为了有效避免或者减少桡动脉痉挛的发生率，采取恰当的护理干预措施是十分必要的。本文主要分析经桡动脉行心脏介入手术中血管痉挛的护理干预效果，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 取本院于2012年10月～2013年10月住院收治的行经桡动脉心脏介入手术的患者78例作为研究对象。根据接受的护理方法不同将所有患者随机分为接受常规护理的对照组患者及接受针对性血管痉挛护理干预的观察组患者各39例。观察组患者中男性21例，女性18例，年龄38～76岁，平均（57.21±8.46）岁；对照组患者中男性22例，女性17例，年龄41～72岁，平均（55.76±8.13）岁。两组患者的基线资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组患者使用临床常规护理，注意术中患者的基本生命体征，出现剧烈波动及时告知手术医生及麻醉师并采取相应措施。 　　1.2.2观察组 观察组患者使用针对性护理干预措施，具体如下：患者极度紧张及剧烈的情绪波动易引发桡动脉痉挛，因此护理人员必须在术前为患者进行细致的讲解手术过程、可能取得的治疗效果及手术的安全性等，打消患者的负面情绪顾虑，使其放松情绪[2]。术中做好治疗环境的清洁整理，各种急救药物和抢救器材的准备，耐心讲解正确摆放体位的重要性，协助医师将患者上肢摆放合适位置，使其手臂外展暴露，并在手腕下方垫软棉垫暴露桡动脉部位。局麻下行桡动脉穿刺，穿刺成功后在鞘管内予硝酸甘油0.2～0.3mg以防止动脉血管痉挛。同时经常询问患者手术中有无不适，密切观察患者体征变化[3]。术后患者回到病房后告知患者要注意避免剧烈运动，可以适当坐起或下床活动。密切观察桡动脉加压包扎处是否渗血，以及术侧肢体肤色、肿胀及温度，叮嘱患者不要做支撑运动，定时测量生命体征[4]，如有异常，及时报告医生处理。 　　1.3观察指标 观察两组患者在接受介入治疗过程中，发生桡动脉痉挛的发生率，术后被迫更换动脉入路的概率、介入治疗时间及总住院时间等差异。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P0.05。 　　2 结果 　　2.1动脉痉挛发生率及术中更换血管率 观察组患者动脉痉挛发生率 （12.82%）、更换动脉发生率（2.56%）均显著低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2手术时间及总住院时间 观察组患者平均手术时间（1.21±0.31）h、总住院时间（7.21±1.36）d均显著少于对照组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　介入治疗是针对严重冠心病患者的常见治疗方式，由于其创伤较小，手术时间短等优势，目前在临床中的应用日益广泛，同时受到临床医生及患者的欢迎。介入治疗的实施是通过桡动脉、股动脉等主要动脉入路穿刺而进行的，相较于传统的股动脉穿刺，桡动脉途径位置表浅、穿刺容易，在临床中使用更加广泛[5]。而且大多数患者术后可以下床活动，提高了患者的舒适度。但是由于内径较小，易发生痉挛，使其临床应用受到限制。 　　桡动脉痉挛是经桡动脉介入手术中最常见的并发症，其发生可导致穿刺失败、内膜损伤、动脉闭塞及手术时间延长甚至失败等等，同时冠脉分支尤其是入口处也极易发生痉挛，因此必须采取恰当的护理干预措施进行预防，若其已经发生则必须采取相应的及时挽救措施。以往在围手术期采取的护理措施并未特异性针对桡动脉痉挛，因此对减少术中动脉痉挛并无作用。桡动脉痉挛与患者本身及操作者均有密切关系，护理人员必须在术前安抚患者使其处于稳定的情绪状态，在手术者进行操作过程中给予