氧气雾化吸入辅助治疗在慢阻肺急性发作期患者中的临床价值和护理体会.docVIP

氧气雾化吸入辅助治疗在慢阻肺急性发作期患者中的临床价值和护理体会 　　摘要： 目的：探讨氧气雾化吸入辅助治疗在慢阻肺急性发作期患者中的临床价值和护理体会，为积极推行其护理技术进行前瞻性研究。方法：对我科2013年1月-5月21例慢阻肺急性发作期进行氧气雾化吸入辅助治疗的患者临床及护理资料进行回顾性分析。结果：21例慢阻肺急性发作期患者经过有效地采用氧气雾化吸入，并积极落实急救预案和规范化、科学化、个性化护理措施，所有患者均在12-24h内临床急性症状得到有效缓解，血氧饱和度（SPO2）明显提高。结论：氧气雾化吸入辅助治疗对慢阻肺急性发作的临床症状改善有着显著促进作用，得当的护理措施和科学管理更是确保这一治疗方案落实不可取代的重要手段。 　　关键词： 氧气雾化吸入；慢阻肺；临床价值；护理体会 　　慢阻肺是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟、大气污染是导致本病的主要因素，反复呼吸道感染更是急性发作的重要诱因。急性发作者可出现极度呼吸困难、气短、胸闷，致严重缺氧。如不积极抢救，可导致呼吸衰竭、肺心病及循环障碍。因此，积极抢救刻不容缓。雾化吸入具有药物作用直接、起效快、用药量小、全身副作用小的优点。氧气雾化也起到改善缺氧、增加气血交换的良性循环，局部刺激、湿化还可促进排痰。解除气道平滑肌痉挛、促痰排出是治疗的重要措施[1]。我科与2013年1月-5月对21例慢阻肺患者采取氧气雾化吸入辅助治疗取得喜人的成绩，现报道如下： 　　1 临床资料 　　本组21例均有我科2013年1月-5月收治的急诊患者，男性11例，女性10例，年龄为39-81岁，平均年龄为56.34岁。所有患者根据临床病史和相关理化检测符合慢阻肺的临床诊断。患者入院后立即启动慢阻肺急性发作期紧急抢救预案，全面监测患者的各项生理指标，合理使用抗生素、支持、补液、维持水电解质平衡、积极治疗并发症，在此基础上给予有效氧气雾化吸入辅助治疗。使用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的氧气雾化吸入器，雾化吸入药物：盐酸氨溴索15mg+生理盐水5ml。氧气流量6L/min～8L/min，每日3-4次，每次15min，连用7～10天。 　　2 护理方法 　　2.1 治疗前：①心理护理，许多慢阻肺急性期首发患者非常紧张、恐慌，甚至抑郁，预感自己生命终点即将到来，使得心情异常烦躁，呼吸的深浅、频率更加无序，从而，加重机体的有氧消耗、免疫能力下降。对这类患者我们首先要做好健康宣教和病因病理解释工作，本次急性发作是因为上呼吸道感染或其它过敏源引发的，经过积极治疗一定会缓解和痊愈，一般不会有生命危险，所以，请患者放下包袱，配合我们各项治疗措施。②安置患者于宽敞、安静的病房中，保持病房内具有一定温度、湿度和新鲜的空气对流。③详细介绍雾化吸入原理、意义，交待注意事项、演示雾化吸入的使用方法，即吸药前先缓慢呼气，然后经口缓慢吸气，这时吸入的雾粒在气道沉降，最后用鼻缓慢呼气，这样缓慢的呼与吸可以使药物达到 　　远端的支气管而达到治疗作用[2]。④做好雾化吸入器的各装置管道连接检查工作及检查设备清洁消毒符合院内感染要求。 　　2.2 治疗中：①使患者去舒适体位，雾化前和雾化过程中，患者痰液明显者可先给予吸痰，保持气道通畅。②雾化过程中如有呛咳应协助拍背，刺激咳嗽，利于痰液随时排出，必要时床边备好吸痰器，防止窒息发生。③密切做好监测工作，如血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压、肤色、表情等变化，并根据监测的情况适时调整吸入的流量及氧浓度。对不适应难以坚持吸入患者，可采用间歇吸入法，即吸入数分钟后停止片刻再吸，反复进行，直至药物吸完。在护理中，一定要注意落实规范化、科学化、个性化护理原则，不得因循守旧，不顾患者的即时状况而盲从执行书本操作。 　　2.3 治疗后：雾化结束后，多数患者感到呼吸轻松，此时应及时给予患者拍背，鼓励咳嗽，尽量使痰液排除体外，并及时漱口，做好口腔卫生，更换汗衣，以免温度下降着凉，让患者处舒适体位并适当休息。等待下次雾化吸入。 　　3结果 　　21例慢阻肺急性发作期患者经过有效地采用氧气雾化吸入，并积极落实急救预案和规范化、科学化、个性化护理措施，所有患者均在12-24h内临床急性症状得到有效缓解，血氧饱和度（SPO2）明显提高。 　　4 体会 　　相关文献报道，氧气雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，并使药液雾化并维持雾化颗粒进入气道深部[2，4]。氧气驱动推动雾化颗粒直径0.5μm，雾化颗粒小，一方面使水蒸气吸入氧浓度影响减少，另一方面也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减轻了患者的呼吸做功，避免呼吸肌疲劳[3]。氧气驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸