缺铁性贫血病人的护理＿培训课件.ppt

病人活动后是否出现头晕气促、脉搏增快，有无疲乏或软弱无力；缺铁的原因是否消除，饮食结构是否合理，表现是否好转。 【护理评价】 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色 关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确： A．使用时剂量要准确 B．宜作浅部肌内注射 C．观察有无严重的过敏性休克 D．观察有无面部潮红、头痛、关节痛等 副反应 谢 谢！ LILIMIN 缺铁性贫血病人的护理 一、定义 二、铁的代谢 三、病因与发病机制 四、护理评估 五、护理诊断 六、护理目标 七、护理措施 八、护理评价 缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 定 义 缺铁性贫血病人的护理 内源性铁来自RBC破坏 铁的来源 外源性铁来自食物，食物中Fe3+在胃酸及还原酶作用下还 原成Fe2+在十二指肠及空肠上段被吸收 肠黏膜吸收铁量与体内贮存铁量保持动态平衡 正常成人体内含铁量： 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 铁的代谢 其中65%存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 1.铁在体内存在形式 ▲组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红 蛋白和酶的形式存在。 ▲贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形 式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 2.铁的来源 ▲生理情况：来源于衰老的红细胞，菠菜、 猪肝、海带、蛋黄、黑木耳、瘦肉等含铁 较高。 ▲非生理情况：铁可来源于药物和输血。 3.铁的吸收 ▲铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。 ▲胃酸、VitC促进铁吸收。 ▲茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响 铁的吸收。 4.铁的排泄 ▲正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡 状态。 ▲铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿 道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊 娠和哺乳而丧失铁。 5.铁的转运 ▲血清铁将铁输送至各组织。 缺铁性贫血常见原因 任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血 铁丢失过多 铁吸收不良 铁的需要量增 加而摄入相 对不足 1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 病因 【护理评估】 一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。 【护理评估】 二、身体评估 1.引起缺铁原发病的表现 2.贫血共有的表现 3.缺铁性贫血的特殊表现 ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈 “匙状甲”。 ▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，异食癖等。 缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 缺铁性贫血病人反甲表现 【护理评估】 三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。 【护理评估】 四、辅助检查 1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断， 。 人体正常红细胞与低色素小红细胞 缺血性贫血病人血象和骨髓象图片 (五) 治疗要点 口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。 改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。 病因治疗 （一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治