血必净注射液对狼疮性肾炎血管内皮细胞的保护作用.docVIP

血必净注射液对狼疮性肾炎血管内皮细胞的保护作用 　　[摘要] 目的 探讨血必净注射液对于狼疮性肾炎患者血管内皮细胞的保护作用。 方法 选择58例狼疮性肾炎患者。分为对照组（A组）和血必净组（B组），两组均给予激素、CTX及降压、调脂等对症处理（疗程14 d）。血必净组在上述治疗基础上加用血必净50 mL，加入0.9%NaCl溶液100 mL静滴，每日2次（疗程14 d）。对所有患者治疗前后测定血浆血栓调节蛋白（TM）及尿巨噬细胞特异性趋化蛋白-1（MCP-1）浓度，并与本院门诊健康查体者20例（正常组）比较。 结果 入院时TM、MCP-1水平在对照组[（20.4±12.1）ng/mL、（599.5±305.3）pg/mL）]及血必净组[（21.7±13.2） ng/mL、（605.2±317.2）pg/mL]均显著高于正常组[（4.7±1.25）ng/ml、（138.2±42.4）pg/mL]（均P 0.01）。血必净组患者TM、MCP-1在治疗7 d [（12.6±8.4） ng/mL、（408.3±108.3）pg/mL]、14 d[（7.5±5.27）ng/mL、（312.4±121.2）pg/mL]，明显低于对照组[7 d时：（16.5±10.3）ng/mL、（489±167.4）pg/mL；14 d时：（10.4±4.1）ng/mL、（391.3±132.4）pg/mL）]（P 0.05），仍高于正常组[7 d时：（4.4±2.1）ng/mL、（136.7±44.8）pg/mL；14 d时：（4.5±1.9）ng/mL、（139.6±43.1） pg/mL）（P 0.05）。 结论 血必净注射液对狼疮性肾炎血管内皮具有一定的保护作用。 　　[关键词] 血必净注射液；内皮细胞；血栓调节蛋白；巨噬细胞特异性趋化蛋白-1 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0016-03 　　随着研究进展，临床越来越认识到狼疮性肾炎中肾血管病变的重要性，狼疮性肾炎中肾血管病变均提示预后不佳[1]，伴TMA型和NNV型血管病变的DPLN患者肾脏损害明显重于其他型[2]。血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM）是存在于血管内皮细胞膜上的糖蛋白，在调节血管内凝血过程中起重要作用，已有研究证实血浆中可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin，sTM）是血管内皮细胞受损的标志[3-4]；炎症反应是许多肾脏病的共同特征，炎症细胞向肾组织中浸润式肾脏病发生的主要环节，也是影响肾脏疾病进展的重要因素。炎症反应在狼疮性肾炎及其血管病变的发生发展中起着重要的作用。炎症细胞因子有巨噬细胞特异性趋化蛋白-1（MCP-1）MCP-1等趋化因子对不同白细胞亚群具有选择性趋化和活化功能，是启动SLE肾损伤的关键成分[5]。血必净是从36组中药处方中筛选而来， 具有抗细菌毒素、降低内毒素水平、调节免疫及炎性介质、改善微循环、保护血管内皮细胞的作用[6]。本实验通过观察血必净对LN患者中TM与MCP-1变化，探讨血必净在LN患者中肾脏保护机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　58例狼疮性肾炎均为2008～2011年本院住院患者。全部病例符合1982年美国风湿病学会制定和2003年我国风湿学会建议的SLE诊断标准。且具备以下条件：（1）B超双肾未缩小者，及肾纵长9 cm者；（2）LN病程≤2年；（3）有SLE活动表现者；（4）肾功能无附加的可逆性因素存在，如梗塞性肾病、水电解质平衡失衡、肾毒性药物的使用。用Excel随机数生成器随机分为两组：对照组（28例）年龄17～43岁，平均（28.5±6.4）岁；病程1～24个月。血必净组（30例），年龄16～42岁，平均（27.3±6.7）岁；病程 1 ～24个月，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P 0.05）。正常组为本院门诊健康查体者20例，排除糖尿病、高血压及正在使用抗生素者等。 　　1.2 SLE疾病活动度判定 　　根据SLEDAI评分标准判断LN患者疾病活LN动情况。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：予激素、CTX及降压、调脂等对症处理。治疗组：上述治疗基础上加用血必净50 mL，加入0.9%NaCl溶液100 mL静滴，每日2次，共14 d。 　　1.4 观察指标及检测方法 　　1.4.1 一般肾功能检查指标检测 尿液：24 h尿蛋白定量（采用双缩脲比色法，正常值0.4/24 h）；血清学检查：肌酐（SCr）。 　　1.4.2 血浆sTM检测 所有患者均于肾活检当日抽取全血1.8 mL，与枸橼酸抗凝剂0.2 mL按1∶9比例混合抗凝，留取血浆，-