中药药性理论与临床疗效的关系.pdfVIP

中药药性理论与临床疗效的关系 李彦奇1， 曹俊岭21.北京中医药大学中药学院1000292.北京中医药大学东直门医院100700 中医学认为，疾病的发生是人体由于某种因素导致阴阳失衡，从而出现阴阳偏盛偏衰的结果。因此，药物治疗的基 本作用就是纠正阴阳气血偏盛偏衰，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治疗疾病恢复健康的目的。中药理论的核心是药 性理论，药性是指药物与疗效有关的性质和性能，药性理论即是研究药物的性质、性能及其运用规律的理论。本文探讨了药 性理论中的四气五味、升降浮沉、归经、配伍、等与临床疗效的关系，从而可知掌握好药性理论对于指导临床合理用药具有 很大的意义。 中药药性理论;四气五；升降浮沉；归经；临床疗效 中年中医药学会2013年药房管理分会学术年会论文汇蠕 者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者， 厚纯阳，故能生热：羌活、桂枝气薄，具有发泄、 并随药性，不得违越。”这里是指不同药物所适宜 发散之功。凶此药物气味的厚薄不IJ，功效也随之 于的制剂种类。 改变。 到南北朝时期，陶弘景对药性的概念又作了补 药物气味的厚薄与药性的强弱、大小、缓急是 充，他在《本草经集注序录》中日：“药性一物。兼 相关的。凶此体质偏弱的虚人、老人、儿童，如有 主十余病者，取其偏长为本。”可以看出药性是指药 表证，除了针对寒证、热证、虚证、实证选药外， 物与疗效有关的性质和性能，药性理论即是研究药 宜选用桑叶、菊花等气味偏薄药即可解表，f叮体质 物的性质、性能及其运用规律的理论。¨， 壮实的青壮年人，可能需选用麻黄、桂枝等气味偏 中药药性理论包括四气五味、升降浮沉、归经、 厚药才会汗出表解。… 有毒无毒、配伍、禁忌等。 2 “升降浮沉一与疗效的关系 l 膏四气五味”与疗效的关系 “升降浮沉”理论始自《黄帝内经》，是中医 “四气”、“五味”是中药性能的标志之一。“四 学理论体系的重要组成部分。《黄帝内经》中，虽然 气”、“五味”始见于《神农本草经》“药有酸、咸、 没有关于升降浮沉理论的系统论述，但各篇章中己 甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气”。n1每 出现升降浮沉理论的端倪。后世医家在此基础上， 昧药物都有不同的四气五味，因而也具有不同的治 又分别从理论及临床应用方面加以阐发，不断充实 疗作用。气与味从不同层面描述了中药的基本性质 其学术内容，使其日渐完善。金元时期，名医辈出， 和特征，对于认识中药的共性和个性，以及指导临 对升降理论各抒己见，从不|一角度充实了升降浮沉 床运用都有实际意义。 理论的内容。其中金·张元素在《医学启源》中， “四气”即是指药物的寒、热、温、凉4种药 对于药物的升降浮的阐述有很深的造诣，为后世升 性；“五味”是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸5种 降浮沉药性理论垫下了厚实的基础，可谓贡献颇 不同的味道。 大。 药物的“性寒”是由其对热证有效而总结归纳 药物升降浮沉理论来自于临床实践，由于各 确定的，如黄连、黄芩、板蓝根等：反之，药物的“性 医药家的经验不同，所处时代的差异，对影响药 热”是f|j其对寒证有效而总结归纳确定的，故热性 物升降浮沉因素的认识也有所不同。古人认为不但 药适用于寒症，如附子、干姜等。这些为临床利用 药物的炮制、配伍、四气、五味、药物作用的部位 药物的寒、热、温、凉之偏性以纠正疾病的寒热， 可以影响药物的升降浮沉之性，还认为药物的气 调整人体的阴阳偏胜，使之恢复平衡提供了依据。嵋1 味厚薄、质地、入药部位也对升降浮沉