急性心肌梗死患者入院后的休息指导.pdfVIP

· 28 · Shanghai Nursing，May．2002，Vo1．2 No．2 急性心肌梗死患者入院后的休息指导 黄 炎 (上海第二医科大学附属仁济医院 200001) 摘要：目的 为了使急性心肌梗死(AMI)患者入院后能得到充分的休眠，以促进疾病的康复及预防 严重并发症的发生。方法 回顾总结我院1995年1月～2001年7月686例AML患者的休息状况。 结果 686例患者能理解卧床及适当进行早期活动的意义，并主动配合治疗护理。结论 休息可 以减少心肌耗氧量，减轻受损心脏的负担，使AMI患者获得真正的身心两方面的休息，对疾病的康 复有着重要的意义。 关键词：急性心肌梗死；入院；休息指导 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1009．8399(2002)02．0028-02 急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉病变引起严 患者686例，其中男522例，占76％；女164例，占 重而持久的心肌缺血与部分心肌坏死。l临床常表现 24％；死亡83例，男59例，女24例。平均住重要监 胸痛、急性循环功能障碍。AMI是一个严重危害人 护室1周左右，平均住院1个月左右。 民健康的疾病。1993年我国l6省市调查报告发病 2 护理 率为0．6％0左右_l J。患者由于心肌缺血和氧运输系 统受损，在承受较大摄氧活动时易发生意外_2 J。当 2．1 提高患者对医(护)嘱的依从性 遵医行为是 冠状动脉血流受限时，降低心肌耗氧量及减少心肌 指发生在已知自己确有病患后，积极配合医师，按照 损害面积的方法有早期限制体力疲劳及减少交感神 医师开列处方进行治疗和遵照医嘱进行预防保健的 经刺激，所以AMI患者入院后，通常要求其绝对卧 一 系列行为。就医方式、对医师的满意程度、期望的 床休息，尤其在发病最初24 h，以减少受损心脏的压 一 致性、医嘱理解、治疗方式等对之皆有影响_4 J。护 力和负担，护理人员应协助喂食及翻身，直到危险期 患关系是医院诸多人际关系中最基本、最重要的人 过去为止_4 J。但研究证明：大约1／3心肌梗死患者 际关系，护患关系的好坏，对患者态度的取向与护理 卧床休息时，下肢静脉易形成凝血块；肺容量、肺活 工作的质量有直接影响。许多护理实践已证明，不 量降低，肺通气功能降低；氮和蛋白质负平衡对心肌 良的护患关系会增加患者对护士不信任感，产生不 坏死的愈合不利；肌肉体积和肌肉收缩力降低；长期 配合行为。护患关系是指护理人员与患者为了治疗 卧床有焦虑和压抑等心理反应_2 J。所以对AMI患 性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系， 者进行正确的护理指导，使其理解卧床休息及适当 其特征为护理人员对患者表达接纳、信任、了解、诚 进行早期活动的意义，并主动配合治疗护理，可以促 实和同情等_4 J。当AMI患者入院时，病情严重且危 进AMI患者的尽早康复，减少各种并发症的发生。 急，护士是否能及时与医师共同完成抢救治疗和精 现将护理体会报告如下。 准地提供护理措施，直接关系着疾病的发展趋势，使 患者感到胸闷痛等症状好转，而且为患者留下一个 1 临床资料 深刻良好的印象。其次是营造一个和谐的病室人际 我院于1995年1月～2001年7月共收治AMI 环境，适度让周围康复的患者介绍自己康复过程中