美国的医学人文教育：历史与理论.pdfVIP

皇 堡 医学与哲学(人文社会医学~)2009年1月第30卷第 1期总第372期 美国的医学人文教育：历史与理论 足立智孝① KeyW~ ：U／nitedStatesofAmefiea，medicalhum囊n迁yeducatio蠢 itofyIthbty 在医学人文教育发展如此迅速的情况下，重新审视 超越 了当代其他学者。 作为医学人文运动核心的美国医学人文发展就变得尤 从 2O世纪初到 7O年代早期 ，人文学与医学31趋疏 为重要 ，目的在于反思其原初的哲学或理论 。出于这种 远 。为什么会发生这种情况?H_T．恩格尔哈特 (Tris— 考虑，本文在大体上考察了美国医学人文教育的发展情 tramH．EngelhardtJr)认为，人文学与医学两方面都 况，并借此讨论医学人文学的一些重要问题 。 对这种分裂的危机负有责任。 1 医学 中人文教育的发展 就医学而言，知识与权力 的急速膨胀 已经超越 了 1．1 医学的本质 ；科学与人文 (医学)职业的反思能力 。存在着更多的知识 ，更多的能 20世纪医学最突出的特征就在于其与科学的密切 做的事情，但是什么是应该做的却并不清楚。就人文学 关联 J1。当我们查看医学院校 中医学科学的课程表 而言，人文学的 目的不再是关注人类的力量和 目的。实 时，极有可能认为医学作为一门学科而言与科学是等价 际上 ，对狭隘的由少数主流专家确定 的学术议题 的迷 的，或者说是一 门以科学为导 向的学科 。然而 ，医学不 恋，成为大多数人文学者的研究方向。人文学者们变成 应仅仅被理解为科学 ，更应看作是复合的学科 。依照弗 了文字与文本 的技师 ，背离 了 日益发展 的医学、科学与 朗西斯 w．皮波特 (FrancisW．Peabody)的说法 ，一位 技术力量所带来的挑战[3卯 船。 受尊敬的临床医师，医疗实践应当包含在最广义上的医 这一系列失败的结果是 ，医学与人文学逐渐变得片 患之间的所有关系 。皮波特认为 ，医疗实践 “是一 门艺 面，并且互不往来。然而 ，双方均需要对方对 自身进行 术 ，建立在 日益发展的医学科学之上 ，但仍包含着科学 “完善”。在医学方面，飞速增长的知识与技术带来 了新 范畴之外 的内容 。”[2埃德蒙德 D．佩里格里诺 (Ed— 的权力与利益 。但这一现象同时也带来 了新的问题。 mundD．Pellegrino)在 20世纪 6O年代末 7O年代初 ， 这就是说 ，随着技术 的不断发展 ，需要更加关注人文。 就 比其他学者更加清醒地认识到了这一点。他强调 ，仅 在医学教育与实践中，有一点值得忧虑的是，医学技术 仅是医学科学和生物技术不足 以表达医学的复杂本质 。 过分地强调医学 的科学层面 ，并且忽视了医学关注人类 他进一步论述，往往被认为是 “外在于科学范畴”的人文 价值 的传统 。 学可以帮助我们更好地理解医学的本质[3]2卵。他对医 无论如何 ，医学从本质上而言是技术与价值问题， 学人 文这一议题 富有活力 的著述，其影响力或 许 也包括道德问题 。佩里格里诺对医学技术与人类价值 之间产生的鸿沟提出了警告，并认为这是医学中最危险 ① 日本道德学研究所道德科 学研究 中心 日本千叶 277～ 的情况，因为医学直接关注人类及人类境遇[33238。他认 8654 为，过分强调科学并且持续性的忽视人类价值和医学中 MedicineandPhilosophy(Humanistic SocialMedicineEdition)，Jan200