论循证医学临床实践的常见问题.pdfVIP

《中国循证医学杂志)2003年3月 第3卷 第1期 总第8期 Chinese J0umal of Evidence．Based Medicine March 2003，Vo1．3 No．1 Serial No．8 ’ 1 · · 述评· Commentary 论循证医学临床实践的常见问题 刘 鸣 (四)ll大学华西医院神经内科，中国循证医学中心 成都610041) 摘要：为提高对循证医学认识的全面性和准确性，本文对循证医学临床实践方面常见的5个问题进行了评论。这些问 题包括：1、循证医学只强调证据而否定临床经验吗?2、循证医学的证据只有随机对照试验和系统评价／Meta一分析 吗?3、怎样看待证据的质量?4、研究证据不适用于个体病人的特异性治疗决策吗?5、多数临床问题尚无相应证据， 循证医学没有意义吗? 关键词：循证医学 临床实践 问题 文献标识码：A The problems in evidence——based medicine practice LIU~~fing(Department of Neurology，w ￡China Hospital，Sichuan University Chinese Evidence—Based Medicine／ Cochrane Center Chengdu，610041 ina) AKgIRACT：To help better understanding on evidence based medicine．five frequently asked questions relevant to evidence based clinical practice were commented on．The questions included：1．Dose evidence based medicine only emphasize evidence and ignore dinical experiences?2．Dose evidence only include randomized controlled trials and systematic reviews?3．How to face the quality of evidence?4．Is randomized evidence suitable for treating individual patient?5．Is evidence based medicine useless since there is no adequate evidence for ma ny clinical questions? Keywords：Evidence based medicine，clinical practice，question 选择)思维及行为的原则和方式，提倡对病人的诊 l 刖 罱 治决策应根据当前可得到的最好临床研究证据、 同任何新兴学科一样，循证医学的发展并非 医生经验及病人的意愿…1。同其他决策过程一 一 路坦途。令人鼓舞的是历经10余年争论和考 样，临床决策受多种因素影响，证据只是影响因素 验后，已得到各国政府和临床专家的普遍接受。然 之一。在医学发展的不同阶段，证据在临床决策 而对循证医学临床实践的一些片面认识仍然阻碍 诸因素中所占的比重会有所不同，而随着科技进 着循证医学在临床的更广泛应用。为提高对循证 步，高质量临床研究证据在影响临床决策诸因素 医学认识的全面性和准确性，有利于循证医学的