多层螺旋 CT 双低剂量扫描在肺动脉 CTA 中的应用研究.pdfVIP

doi：10．3969／j．issn．1002 －7386．2015．24．017 · 论著· 多层螺旋 ＣＴ 双低剂量扫描在肺动脉 ＣＴＡ 中的应用研究 王祺 马荣希 李晓辉 作者单位： ０５４０００ 河北省邢台市，冀中能源邢矿集团总医院医学 影像中心 【摘要】 目的 探讨体重指数＜２５ ｋｇ／ｍ２ 患者，使用低管电压和低浓度对比剂对肺动脉 ＣＴＡ 检查的图像质量 和辐射剂量的影响。 方法 行肺 ＣＴＡ 的连续 ４０例患者，随机分成 ２组，每组 ２０例。 Ａ 组：管电压 １００ ｋＶｐ，对比剂使 用 ２９０ ｍｇ Ｉ／ｍｌ；Ｂ组：管电压 １２０ ｋＶｐ，对比剂为 ３７０ ｍｇ Ｉ／ｍｌ。 使用后处理系统进行图像重建。 ２ 组其他扫描参数一 致。 测量主肺动脉及左右肺动脉、同层面脊柱背侧肌肉及胸前空气的平均 ＣＴ 值，计算出对比噪声比及信噪比，计算 辐射剂量（ＥＤ），由两位放射医师采用 ５分法目测评价图像质量。 结果 Ａ 组图像的 ＣＮＲ（２２．８８ ±３．８９）低于 Ｂ 组 （２３．６１ ±４．１３），差异有统计学意义（ P ＜０．０５）。 Ａ 组的 ＳＮＲ 和图像质量评分分别为（２２．９ ±２．８）Ｈｕ 和（４．５２ ± ０．４０）分，Ｂ组为（２４．０ ±３．３）Ｈｕ 和（４．５４ ±０．４２）分，差异无统计学意义（ P ＞０．０５）。 Ａ 组辐射剂量［（４．７ ± １．３）ｍＳｖ］，Ｂ组［（５．７ ±１．７）ｍＳｖ］，前者降低约 ２０％。 结论 多层螺旋 ＣＴ肺动脉血管造影检查，使用低管电压结合 低浓度对比剂扫描，能够获得比较好的图像质量，满足临床诊断需要的同时，明显降低辐射剂量，减少对比剂肾病发 生的可能。 【关键词】 体层摄影术，螺旋计算机；辐射剂量；肺动脉 ＣＴ血管成像 【中图分类号】 Ｒ ４４５．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２ －７３８６（２０１５）２４ －３７３５ －０３ 肺动脉血栓是指内源性或外源性的血栓栓子堵塞 肺动脉或其分支，引起肺循环障碍综合征。 其发病率 在逐年升高，临床症状不明显，容易发生误诊、漏 诊［１，２］ 。 近年来肺动脉 ＣＴ血管成像（ＣＴ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎ- ｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＰＡ）检查以其方便及诊断准确成为临床 首选检查方法。 但是扫描时受检者吸收的辐射剂量和 高浓度对比剂的应用，使身体健康面临潜在危险，辐射 剂量的使用可增加患癌风险，而高浓度对比剂的应用 可引起对比剂肾病，给患者身心造成痛苦，这些可能性 使受检者在检查面前停步不前。 如何在保证图像质量 的前提下，降低辐射剂量和对比剂用量及浓度，是越来 越多医务工作者思考的问题。 本研究采用低管电压结 合低浓度对比剂，对肺动脉 ＣＴＡ 的图像质量和辐射剂 量进行评估，探讨肺 ＣＴＡ诊断剂扫描的可行性。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 收集 ４０ 例 ２０１４ 年 ４ 月至 ２０１５ 年 ２ 月在我院行 ＣＴＰＡ 检查的患者，其中男 １８ 例，女 ２２ 例；年龄 ３０ 岁～７２ 岁，平均年龄（４９ ±１３）岁。 将其 随机分为试验组和对照组，每组 ２０ 例。 入选标准为体 重指数（ＢＭＩ）≤２５ ｋｇ／ｍ２，无药物过敏史，无心肝肾等 重要脏器衰竭。 １．２ 方法 采用 Ｐｈｉｌｉｐｓ 公司 ＩＣＴ２５６ 层螺旋 ＣＴ 扫 描。 扫描范围自主动脉弓顶部至横膈部，试验组管电 压 １００ ｋＶ，自动调制管电流 １００ ～３００ ｍａｓ，０．５ ｓ／ｒｏｔ， ｐｉｔｃｈ ０．９９，层厚为 １ ｍｍ，层间距均为－０．５ ｍｍ。 对比 剂使用 ２９０ ｍｇＩ／ｍｌ，用量 ３５ ｍｌ。 注射速率 ５ ｍｌ／ｓ，注 射后追加 ４０ ｍｌ ０９％氯酸钾溶液。 扫描增强延迟时间 通过智能追踪的方法获得。 感兴趣设定在主动脉弓上 上腔静脉水平，当 ＣＴ 值达到 １５０ Ｈｕ 时进行触发扫 描。 对照组管电压 １２０ ｋＶ，造影剂使用 ３７０ ｍｇＩ／ｍｌ， 其余扫描条件同 Ａ组。 １．３ 图像后处理 扫描结束后，将原始数据传送至后 处理工作站，对 ２ 组图像数据进行分析。 由 ２ 名影像 科医师采用盲法对图像进行评价。 测量主肺动脉干及 其左右分支 ＣＴ值，取其平均值，再测量相同层面脊柱 背侧肌肉及胸前空气的 ＣＴ值，计算平均值，记录图像 信噪比（ＳＮＲ）和对比噪声比（ＣＮＲ）。 ＳＮＲ＝患者肺动 脉的平均 ＣＴ 值／背景噪声（胸前空气平均 ＣＴ 值）， ＣＮＲ＝（患者肺动脉平均 ＣＴ 值 －脊柱背侧肌肉平均 ＣＴ值）／背景噪声。 １．４ 图像评价 将扫描得到的肺动脉图像进行多平 面重组（ＭＰＲ）、曲面重建（ＣＰＲ）、容积再现（ＶＲ）等后 处理，并进行５ 分制图像评价［３］ ：标准是肺动脉全程强 化均匀，无伪影，图像清晰，边缘锐