外科学教学资料--心脏疾病.pptVIP

4、法洛四联症 治疗：手术 诊断方法 1、病史 2、心脏查体 3、心脏彩超 诊断方法 心脏彩超 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄： 二尖瓣狭窄 病理生理： 1、左房淤血、扩大→房颤→血栓、栓塞 2、肺淤血→影响换气功能 3、肺动脉→扩张 4、右心室→增大→三尖瓣关闭不全→右心房增大 5、右心功能不全→肝功能不全 症状： 劳力性心悸气促、乏力、端坐呼吸等 二尖瓣狭窄 视诊：二尖瓣面容、颈静脉显露或怒张，可见搏动 触诊：心尖搏动 叩诊：心界增大 听诊：心率： 心律：房颤律（节律不齐、心音强弱不等、脉搏短拙） 心音及杂音：S1增强，心尖部舒张期隆隆样杂音 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 治疗： 闭式扩张 球囊扩张 二尖瓣狭窄 手术治疗：二尖瓣置换术 二尖瓣置换术 二尖瓣置换术 人工心脏瓣膜 机械瓣 生物瓣 小测验：6班各组及8班1、2组 胸片上的类圆形阴影有哪些疾病？如何进行诊断？ 谢谢! 心胸 外 科 学 心胸外科 主治医师 黄柳柳 知识准备 右心房 主动脉结 肺动脉 左心耳 左心室 心脏疾病 教学目的 1、掌握常见先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理 2、掌握上述疾病的心脏查体要点 3、掌握上述疾病的临床表现和治疗原则 教学重点 1、先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理 2、上述疾病的心脏查体要点 教学难点 先天性心脏病及二尖瓣狭窄的心脏查体要点 体外循环 常见先天性心脏病 1、动脉导管未闭 2、房间隔缺损 3、室间隔缺损 临床表现：（左→右）反复呼吸道感染、多汗、体重不增、 气促乏力、心功能不全 4、法洛四联症 临床表现： （右→左）体重不增、活动耐力差、紫绀、蹲踞  1、动脉导管未闭  1、动脉导管未闭 临床表现：（左→右） 反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全 查体： 1、胸骨左缘2-3肋间连续性杂音，P2亢进 2、周围血管征（+） 1、动脉导管未闭 正常 动脉导管未闭 1、动脉导管未闭 治疗： 手术 介入封堵 2、房间隔缺损 2、房间隔缺损 临床表现：（左→右） 反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全 查体： 胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音，P2亢进并固定分裂 2、房间隔缺损 2、房间隔缺损 治疗： 手术 介入封堵 3、室间隔缺损 3、室间隔缺损 临床表现：（左→右） 反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全 查体： 震颤 胸骨左缘2-4肋间全收缩期粗糙杂音，P2亢进 3、室间隔缺损 正常 室间隔缺损 3、室间隔缺损 治疗 手术 封堵 手术禁忌 艾森曼格综合征： 4、法洛四联症 4、法洛四联症 临床表现：（右→左） 体重不增、活动耐力差 紫绀、蹲踞 查体： 胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音 向颈部传导、P2减弱 4、法洛四联症 正常 法洛四联症