糖尿病人血液流变学及凝血四项检测的临床意义.docVIP

糖尿病人血液流变学及凝血四项检测的临床意义 　　【摘要】目的探讨糖尿病患者血液流变学及凝血四项指标的变化与其并发血管性疾病的关系。 　　方法用LG??R??80自动冲洗血液粘度测试仪测定糖尿病病人与正常人的血液流变学指标，用PK??A(I)血凝仪联合检测糖尿病病人与正常人的PT、APTT、TT、FIB含量，进行统计学处理。结果糖尿病患者的血液流变学指标与正常对照组存在显著差异(??P??0.05)，其中全血高、低切粘度和血浆粘度这三项指标差异非常显著(??P??0.01)；糖尿病患者的凝血四项指标与对照组比较，PT、APTT都具有显著性差异(??P??0.05)，FIB差异非常显著(??P??0.01)。结论通过观察糖尿病病人的血液流变学及凝血四项指标的变化有利于控制糖尿病血管性病变的发生发展。 　　?ぁ竟丶?词】糖尿病；血液流变学；凝血四项；血管性疾病?? 　　文章编号：1003-1383(2006)03-0268-02中图分 　　类号：R 587.104.461.1文献标识码：A?お? 　　 　　糖尿病是一种常见的慢性代谢性内分泌疾病，是一种终生需要治疗的疾病，它严重影响患者的生活质量。由于胰岛素及各种抗生素的应用，糖尿病患者死于酮症酸中毒或感染的人数已明显减少，而糖尿病血管病变随之成为当前糖尿病患者死亡的主要原因之一。而观察血液流变学、血脂、凝血四项等的变化则是一种早期有效的监测手段。因此我们对129例糖尿病患者的血液流变学及凝血四项进行联合检测，结果分析如下。 　　 　　材料与方法 　　 　　1.标本来源129例糖尿病患者均为我院2003年8月至2005年7月门诊及住院患者，糖尿病诊断符合1999年ＷＨＯ标准[1]，男性78例，女性51例，年龄40～72岁，病程为6个月～10年，均无其它系统并发症，另从本院门诊健康体检者中随机抽取150例作为正常对照组，男性87例，女性63例，年龄分布与糖尿病组无显著差异。 　　??2.标本采集糖尿病病人及正常对照者均早晨空腹采血。血液流变学检测标本用真空血液流变学管采血。血沉测定标本用真空血沉管采血。凝血四项检测标本用真空血凝管采血，3000 r/min，离心15 min，取血浆测定。 　　??3.仪器及方法血液流变学检测使用国产LG??R??80自动冲洗血液粘度测试仪(北京世帝科学仪器公司)， 由专人操作， 测试温度37℃，2小时内测定完毕。凝血四项检测仪器为中国人民解放军装备指挥技术学院生产的PK??A(I)血凝仪，PT、APTT、TT及FIB试剂为西安交大开元生物科技发展有限公司生产的试剂，质控血浆为美国Pacific Hemostasis试剂。每日质控均在质控范围内。血沉检测用国产动态血沉测定仪测定。 　　??4.统计学分析测定结果用-?±??s?П硎荆?组间比较采用??t?Ъ煅椤? 　　 　　结果 　　 　　1.两组血液流变学检测结果比较糖尿病组与正常对照组的血液流变学检测结果比较有显著性差异(??P??0.01或0.05)，见表1。 　　2.两组凝血四项检测结果比较糖尿病组与正常对照组比较PT、APTT都具有显著性差异(??P??0.05)，见表2。?? 　　 　　讨论 　　 　　血液粘度是衡量血液流变学的重要指标，当血液粘度愈高，血液流动性愈小，反之愈大。血粘度增加导致血液循环及微循环障碍，引起组织灌血不足、缺血、缺氧、代谢功能失调等一系列后果。很多疾病的血液粘度改变是由多种原因造成的，如心脑血管疾病的红细胞浓度、全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集性、血小板聚集性升高，红细胞变形性下降等。心肌梗死后，红细胞、血小板聚集物明显增多[2]。糖尿病较突出的病理改变是合并小血管病变和血管的动脉硬化，其患者的血液流变学的失调在疾病的发生发展中起着重要的作用。 　　?ケ疚谋?1表明，糖尿病病人的血液流变学指标除红细胞比积无显著差异外，其余均高于正常对照组，这与朱慧琴的报道基本相符[3]。其中全血的高切、低切粘度及血浆粘度与对照组有非常显著性差异。全血粘度的的增高提示着糖尿病患者的血液流动性、红细胞的聚集性、变形性的变化是很明显的。血浆中脂质成份增高及纤维蛋白原的增高，使表面负电荷减少，从而导致血浆粘度增高及血沉加快。全血还原粘度高于正常对照组，亦表明糖尿病患者红细胞聚集能力、变形指数、硬性程度均高于正常对照组。血液粘度的增高会导致血流缓慢、组织缺氧、发生酸中毒等可促使红细胞聚集，血液粘滞性进一步加重，且还影响胰腺β?蚕赴?的分泌功能，使病情加重。 　　?ケ?2结果表明，糖尿病病人与正常对照组的PT、APTT都具有显著性差异(??P??0.05)，由此可看出糖尿病人不仅引起血粘度改变，而且凝血四项也明显异常。说明糖尿病人的血液不仅