新农合制度中的利益博弈——基于政治社会学的多元视角分析.pdfVIP

Theory Research 学 ★ ★ 理 ★ ★ 论 新农合制度中的利益博弈 ——基于政治社会学的多元视角分析 王勃亮 武汉大学 社会学系，武汉 430072) ： 以下简称 ，就目前实践的情 摘 要 新型农村合作医疗制度 “新农合”）作为一种互助共济的医疗保障制度 况 来说显示出了其本身制度设计的惠民性与目标策略的明确性。但是在其制度的背后必有它实践的逻辑，其制 度包含了多方利益的参与博弈，其参与主体本身也处于政治与社会场域的不同层次中，这也就决定了新农合 制度的利益取向及发展方向。基于政治社会学的多元视角来分析制度中的博弈，通过利益的分配的多寡来探 求制度运行的困境。 ： ；政治社会学 关键词 新农合；利益博弈 ： ： ： 中图分类号 C916 文献标志码 A 文章编号 1002-2589（2012）16-0124-02 引言 行某些限制和规定，防止损害公众利益，防止和打击农村 新型农村合作医疗制度作为一种互助共济的医疗保 医药领域和合作医疗发展中的违法犯罪行为；调控人角 。 障制度，是在旧有的农村合作医疗上的新发展 2002 年10 色，由于各自利益的限制，市场主体在经济行为中不可避 月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决 所以医疗资源和保障资源会 免地 现出短视性和功利性， 定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合 在城乡之间产生配置失衡，造成宏观性失灵。政府的调控 作医疗制度”，“到2010 年，新型农村合作医疗制度要基本 人角色的职责在于对宏观经济总量的平衡和结构的调整 覆盖农村居民”，新农合在全国各试点先后实施，本着多方 优化。 筹资、农民自愿参加的原则，然后面向全国推行。 （二）农民—制度保障的群体 在新农合制度推行的过程中，主要是政府组织、引导 新农合制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民 及支持，农民的自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，通 因病致贫和因病返贫方面要发挥作用，它的目 主要是满 。但是在新农 所以农民在新农合中的利益 过这样运行的制度逻辑来保证其顺利的实施 足农民基本的医疗卫生需求， 合制度运行的背后由于有多方的参与合作，包括主导者政 诉求就是能为自己解决“看病难、看病贵”的问题，因为目 府和直接受惠群体农民，这种制度就变成了利益博弈的场 前中国的实际情况是，物价上涨，医疗水平低下，农民人口 域。新农合制度就是这样涉及众多的利益分布，一个多方 众多，传统的社保覆盖面小和收效不大，在中国农村中实 力量参与的博弈场域，其中主要包括政府、经济体及农民。 际运行起来困难重重。在新农合制度中，农民的利益并不 、新农合参与各方的利益诉求 具有主动性，这种制度给农民带来的利益农民只能被动地 由于参与各方在制度的实施中扮演着不同的角色，其 接受。 利益的取向也有所差异，就会有不同的利益诉求。 （三）经济体