严重胸部创伤致肺不张70例护理体会.pdfVIP

640 • 临床护理 • July 2012, Vol.10, No.21 Guide of China Medicine 道分泌物潴留，常发生于术后2 ～3d ，表现为咳嗽、喘鸣音、呼吸困 4.2 胰漏 难、脉快、烦躁，应定时给抗生素治疗，为患者翻身、拍背q2h ，行 术后5~7d患者若出现腹痛、腹胀、高热和腹腔引流量增加，典型 雾化吸入2 ～3次/ 日，鼓励患者深呼吸，协助排痰。鼓励患者活动，每 者自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂、疼痛，易造成切 日口腔护理2次。 口裂开，皮肤可涂以氧化锌保护，多数可自愈。早期除管理好胰管引 3.6 预防褥疮。由于胰腺癌手术大，放置多种引流管，而且患者因术 流和腹腔引流外，可用生长抑素八肽抑制胰液分泌，能显著减少胰瘘 前有黄疸，机体组织松脆，极易发生褥疮。因此必须认真做好手术后 机会。 护理及皮肤护理，定时协助患者翻身更换体位，并有效地按摩皮肤受 4.3 胆漏 压部位，保持床单整洁、干燥、无褶皱。 多发生于术后5~10d ，表现为发热、腹痛、及胆汁性腹膜炎，T型 3.7 预防泌尿系感染术后留置尿管3 ～5d ，每日更换无菌尿袋，注意勿 管引流量突然减少，腹腔引流管或腹壁伤口引流出胆汁样液体，应保 使尿液倒流。每日消毒尿道口2次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2~4h 持T形管通畅，及时更换敷料保护好伤口皮肤。 开放1次，训练膀肌功能。 4.4 胆道感染 3.8 营养支持、血糖和电解质的监测：胰腺癌手术后由于胰腺功能的 多位逆行感染表现为腹痛、发热，严重者可出现败血症，主要治 部分缺失，患者血糖波动大，会出现血糖异常和电解质紊乱，应加强 疗为应用抗生素和利胆治疗，术后指导患者进食高蛋白、低脂饮食， 营养支持和生长激素应用等治疗。我们通常给予测血糖q4h ，当出现 补充脂溶性维生素，并少食多餐，餐后坐15~30min，益于胃肠引流。 高血糖时给予胰岛素微量泵持续泵入，一般将血糖控制在8mmol/L左 5 结 论 右；隔天测生化和电解质．发现异常及时纠正。一般患者在手术后72h 胰腺癌是消化系统常见的疾病，我国胰腺癌有上升的趋势，吸 [2] 之内需要肠外营养支持，4d左右可以根据病情实施肠内营养支持 。 烟、高蛋白、高脂肪、糖尿病、慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性高于 4 并发症观察与护理 一般人群。总结24例胰腺癌患者围手术期的护理方法，对减少术后并 4.1 术后出血 发症，促进患者康复有着积极作用，24例胰腺癌手术患者经过护理， 术后出血在手术后24h 以内为急性出血，超过24h为延时出血。主 住院10~28d后均满意出院。 要包括腹腔出血和消化道出血。要是由于术中止血不彻底、凝血机制 参考文献 障碍。主要防治方法是手术中严密止血，术前纠正凝血功能。出现腹 [1] 张申众.29例胰腺癌行胰十二指肠切除术临床分析[J].中国医药 腔出血时应十分重视，量少可止血输血观察，量大时在纠正微循环紊 导报,2009,6(7):160. 乱的同时尽快手术止血。应激性溃疡并消化道出血多发生在手术后3d [2] 苗毅.糖尿病患者行胰腺手术时的围手术期处理[J].中国实用外 以上。其防治主要是术前纠正患者营养状况，应用止血药物，抑酸，