制度、信息与医疗费用规制.pdfVIP

2006 年 11 月 河南社会科学 Nov. ,2006 HENAN SOCIAL SCIENCES Vo1.14 No.6 第 14 卷第6 期 ·新制成始讲学非拉· 制度、信息与医疗费用规制 永健 (厦门大学 国家农村社会保险研究中心，福建厦门 361005 ) 摘 要:医疗费用上涨和医疗保险制度不完善二者之间有极强的相关性。从公费医疗到医疗保险，中国 的卫生制皮虽然期待走向一个克善的过程，但仍允法解决医疗费用控制上不理想的问题。新制度经济学中 的路径依赖理论，人的机会主义、有限理性等假设为我们提供丁分析问题的框架。同时，医疗费用上涨背 后反映出来的又是医疗保险本身的特性一-1言息不对称的问题。由此，应把制皮完善和信息公开作为卫生 体制改革的后续政策。 关键询:医保制度;信息;费用规制 中圈分类号:F12 文献标识码:A 文章编号: 1007-905X ( 2006 ) 06户0051-04 户的设定，实际上是在明晰个人部分产权的基础上，以个人所 …、引n雪 支配(实际上或名义上)的部分支付来解决医疗保险中的费 医疗费用支出的高涨是我国医疗市场多年来的痛疾，这 用分担和费用高涨的问题。 反映出来的更多是一个体制性的问题。《第三次国家安全卫 (一)伽iJ.)史变迁过程 与黯个社会变革的背景和过程相…致，我罔医疗保险制 育支出后的第兰大消费支出。根据该调夜，门诊和住院患者对 度的建立和变迁可以清晰地划分为传统的计划经济时期和改 各项服务不满意的比例项中，有 3 1.9%的农村居民和 38.2%的 革开放后的市场经济时期。前一时期是典型的国家医疗保险 城市居民表示对医疗费用不满意。显然，患者对医疗费用上涨 型，后…时期是社会医疗保险型。具体来说，这前后妓过了四 和过高是盘不满意的。 医疗费用和l 医疗保障制度工者之间有很大的相关性。顾 个过程。 昕教授认为中国病的病根在应疗保障制度。[IJ因此当前医 1.公费医疗和劳保医疗并存的阶段。这一时期由于我国 缺乏对应疗服务的提供者和常求者的有效制的，国家和企业 疗费用的快速上涨是城镇I!疗保障制度自身变迁和制度不完 善的…个必然产物。 1998 年颁布的《网务院关于建立城镇职 2.传统制度向新制度过渡阶段。20 世纪 80 年代初各地开 工慕本原疗保险制度的决定趴在克服原有制度的→些体制 始丁医疗保险的局部改革，其间经历了单位自发改革→一地 性弊端(如国家一包到底、个人消费元的束等)的同时，却仍 方政府探索改革一…一中央政府主斗争改革这样…个过程。;在公 然兀法解决这样句比个问题……阪疗费用控制机制的不健全。 费医疗改革方面主要是采取公费与个人适当挂钩(如个人自 工、新制度经济学视角的院疗保险制度变迁与周境