提高医疗保险统筹层次.pdfVIP

-册窑熙髦 本文通过分析当前医疗保险统筹层次的现状及存在问题，提出 了提高统筹层次的路径、原则、管理模式，明确了提高统筹层次的 主要任务和需要解决的主要问题。 提高医疗保险统筹层次 口文/ 邓敦朱刚令 2 ，‘咽.. ..._, 主要以县(市)为统筹单位的医疗保 提高医疗保险统筹层次目前主 当前，我国城镇职工和居民基本 险制度经办管理程序和相应的医疗 医疗保险制度统筹地区最底 要有两种路径。核心纳入式和多点 层为县级，对于大部分经济欠发达 保险管理机构。各统筹区之间除了 纳入式。核心纳入式以省会城市的 的县级统筹地区，抵抗基金运行风 因行政上下级关系布一定的指导权 统筹层次为最高层次，通过制定准 险的能力极其微弱。在 5.12 汶川大 外，彼此相对独立。 人标准，将非省会城市按照成熟一 (二)存在问题 地震后的赔付过程中就反映出社会 个纳入一个的原则，逐步纳入省会 保险统筹层次过低的问题，由于很 一是统筹层次低导致覆盖面和 城市统筹层次，最终实现全省统筹。 多地区医疗工伤保险还是县级统筹， 参保率低。 二是统筹能力有限，基 多点准入式是同时在全省选择多个 面对突如其来的重大灾难，有限的 金抗风险能力弱。 社会保险采用大 中心城市，以中心城市为核心，建 立多个统筹层次，然后各统筹层次 基金结余根本无力承担出险损失。 数法则，参保的人数越少，抗风险 必须不断完善社会保障政策，提高 能力就越小。 三是基金规模小，将 按照省级统筹的标准逐步调整政策， 社会保险统筹层次，以适应大规模 加重参保企业及参保人员经济负担。 最终实现全省统筹。 人口流动和就业形式多样化的要求。 在统筹层次较低的情况下，各地区， 从目前已经实施扩大医疗保险 特别是经济欠发达的地区医疗保险 统筹层次的城市情况来看，主要选 一、现行医疗保险统筹层次的 基金收入有限。 为了保证收支平衡， 择第一种。 如重庆市医疗保险从 现状及存在的问题 只有提高医疗保险基金筹资率，但 2000 年启动之初，在全市设立了 35 (一)现状 这样就加重了参保企业的负担。四 个统筹区，其中，市级各部门所在 按照《国务院关于建立城镇职 是各自为政，不利于医疗保险制度 的6 区为市级统筹区。近年来，市 工基本医疗保险制度的决定))( 国发 统一。 目前大部分地区医疗保险实 级统筹区现行管理模式与周边区县 [1998]44 号) 规定，基本医疗保险原 行县级统筹， 各县均为一个独立的 尤其是地域、 政治、 经济联系较为 则上以地级以上行政区( 包括地、 市、 统筹单位，各地政出多门，政策及 紧密的区县广大参保人群、参保单 州、盟)为统筹单位，也可以县(市) 待遇标准的不统一将为基本医疗保 位的要求之间的矛盾日益突出，为 为统筹单位，所有用人单位及其职 险的发展埋下隐患，不利于基本医 此，从200