多发骨折合并创伤性窒息的观察与护理.pdfVIP

· 2272 · 护士进修杂志2007年 l2月第22卷第24期 多发骨折合并创伤性窒息的观察与护理 尹志改 (河北省邢台市人民医院，河北 邢台054001) 关键词 多发骨折 创伤性窒息 护理 中图分类号：R471，R683 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)24—2272—02 创伤性窒息是一种较为少见的胸部创伤综合 2．1．3 伴有低血容量休克者，及时补充血容量。休 征 ]，多发骨折合并创伤性窒息，临床更为少见。由 克纠正后，要控制液体入量和输液速度，每日量 于其发生突然，病情危重，常危及病人生命，如观察 1 600 1 800 ml，以减少炎性渗出，避免加重肺水肿 不全面或护理方法不当，易致死亡。我院2000年1 和脑水肿。 月~2006年12月共收治多发骨折合并创伤性窒息 2．1．4 心理护理 因为受伤突然，加上外观上的显 6例，经治疗护理均痊愈出院。现将临床观察和护 著改变，患者往往感到紧张、害怕，护理人员要热情、 理体会报道如下。 耐心做好安慰、解释工作，告知患者只要及时恰当地 处理好合并症，外观皮肤黏膜的显著改变2周内可 1 临床资料 恢复正常，以消除患者的恐惧心理，使其主动配合医 1．1 一般资料 6例均为男性，年龄19～55岁，住 护工作。 院时间14~20 d。 2．2 神经系统的观察及护理 伤后昏迷3～5 min 1．2 受伤原因 2例被建筑物砸伤。4例因车祸被 的3例，6例均有不同程度的呼吸困难(呼吸浅快)、 车身挤伤。 头痛、头晕、烦躁、恶心，给予吸氧、镇静、及时脱水及 1．3 临床表现及体征 6例均有不同程度的呼吸 保护脑细胞等措施。 困难、头痛、头晕、烦躁、恶心，上胸部、颈部、颜面部 2．3 眼部的观察及护理 6例均有眼结膜下瘀血 皮肤呈暗紫色，面部肿胀，以眼睑最重，眼结膜下淤 斑，呈鲜红色，眼睑水肿。护理中注意保持眼部卫 血斑呈鲜红色。伤后昏迷3～5 min的3例，伤后24 生，氯霉素滴眼液4次／d滴双眼，应用热敷以促进 h内痰中带血丝的4例，腹痛4例。急诊x光片提 出血的吸收。眼睑水肿3 d后开始消退，结膜下出 示6例均有多发肋骨骨折、创伤性湿肺，合并肱骨骨 血1周后开始吸收恢复，较严重的出血也多在2周 折、骨盆骨折1例，合并锁骨骨折、尺桡骨骨折1例， 后逐渐吸收恢复，无任何后遗症。 合并胸椎骨折3例，合并腰椎骨折1例。 2．4 皮肤黏膜的观察及护理 6例均有上胸部、颈 部、颜面部皮肤呈暗紫色表现。要保持床单的干燥、 2 观察及护理 清洁、平整，及时清除皮肤污渍，及时更换污染衣物， 2．1 一般护理 保持皮肤清洁。出血1周内消失5例，2周内消失1 2．1．1 将患者迅速转移到ICU病房行股静脉置管 例。 建立静脉通道，便于补液及CVP的监测，及时纠正 2．5 胸肺部的观察及护理 患者x光胸片示2-3 休克。进行呼吸、心电、血氧饱和度监护，同时建立 根肋骨骨折2例，4根肋骨骨折4例，6例均有创伤 动脉通道，以便随时采取血样做动脉血气分析，并监