短暂性脑缺血发作病因分析及其介入治疗.pdfVIP

医学临床研究 2007年l2月 第24卷 第l2期 J Clin Res，Dec．2007，Vol 24，№12 · 临床研究· 短暂性脑缺血发作病因分析及其介入治疗 高小平 余翔 梁辉 (湖南省人民医院神经内科，湖南 长沙 410002) [摘要]【目的】探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因以及全脑血管造影(Digital subtraction angiography， DsA)检查和神经介入治疗对诊断和治疗TIA的作用。【方法】选择 TIA患者 198例，全部行经颅多普勒 (TCD)和颈部血管彩超检查，159例行全脑DSA检查，37例行脑供血动脉支架植入术。【结果】198倒患者中 TCD血流异常186例，颈部血管彩超血流异常131例、颈部血管斑块 l17例，脑血管造影血管狭窄 125例，支 架植入37例。【结论】脑供血动脉斑块狭窄所致的低血流量和斑块脱落所致的脑栓死是TIA发作的主要原 因，狭窄部位的支架植入是解除斑块所致TIA发作的有效方法。 [关键词] 脑缺血，暂时性／病因学； 脑缺血，暂时性／治疗 [中图分类号] R743．31 [文献标识码] A [文章编号] 国内外已经有研究Ll ]证实，动脉粥样硬化引起 及姜卫剑等L2 所采用的分类方法，将TIA分为4种 的颅内外动脉狭窄是短暂性脑缺血发作(transient 类型：①大动脉狭窄性 TIA；②栓塞性 TIA；③腔隙 ischemic attack，TIA)的主要病因，是缺血性卒中的 性TIA；④血管痉挛性TIA，由暂时的血管痉挛引起 危险因素。作者对198例住院的TIA患者，全部行 的短暂性脑供血不足。 TCD和颈部血管彩超检查，部分行 DSA检查及神 2 结果 经介入治疗，以探讨TIA的病因及治疗。 2、1 TCD检查 198例患者中，异常者186例，占 1 资料与方法 93．93 。检出异常血管299支，异常血管分两型； 1．1 一般资料 198例均为2002年6月至2007年 高流速型：共219支血管，见于146例患者中(占总 8月在本院诊治的TIA的住院患者，男性 108例， 例数73．73 )，其中颈内动脉(ICA)102支，大脑中 女性9O例，年龄43～84(62．34±7．89)岁。排除心 动脉(MCA)96支，大脑前动脉(ACA)15支，椎动脉 房纤颤。上述患者均于人院后行 TCD和颈部血管 (BA)6支。单侧ICA流速增高29例，单侧MCA流 彩超检测，均建议行脑DSA，有支架植入指征的均 速增高28例，单侧ACA流速增高4例。低流速型： 建议行支架植入术。 见于 4O例患者中，其中 ICA 41支，MCA 34支， 1．2 TIA分类标准 参照脑血管病BNC指南L1 以 ACA 1支，BA 4支。病例组未探出血管数：MCA 本实验中RT—PCR检测COX一2 mRNA在胃癌 ygenase-2 expression in hamster and human pancreatic neopla— 中的表达阳性率与免疫组化法检测其蛋白表达阳性 sia[J]．Neoplasia，2006，8(6)：437—445． [4] OMahony CA，Beauchamp RD，Albo D，el a1．Cyclooxygen— 率结果无显著差异，且两法检测结果呈正相关，表明 ase-2 alters transforming growth factor-beta 1 response during